Сравнение эффективности лечения пелоидами и парафинами у пациентов с Hallux Rigidus

Hallux Rigidus (HR); Это патология, наблюдаемая в первом плюснефаланговом (MTF) суставе, характеризующаяся болью, дорсальными остеофитами и трудностями тыльного сгибания из-за прогрессирующего дегенеративного артрита. (1) Наиболее распространенной деформацией первого сустава MTF является вальгусная деформация, второй наиболее распространенной деформацией является HR. Заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин (2, 3). Клинически HR обычно проявляется постепенно возникающей болью в суставе MTF при ходьбе и уменьшением диапазона движений в суставе (ROM) (4). Рентгеновские лучи используются для радиологической оценки; могут наблюдаться сужение суставной щели, остеофиты в головке плюсневой и проксимальной фаланг, разрушение неоднородного хряща. (5) Система стадирования Coughlin и Shurnas, которая была создана в 1999 году путем добавления диапазона движений и симптомов пациента к рентгенологическим данным, является одной из наиболее предпочтительных. (6) Эта система стадирования использовалась для стадирования пациентов в нашем исследовании.

Лечение HR варьируется в зависимости от клиники пациента и стадии заболевания. Предпочтительным вариантом лечения в раннем периоде являются консервативные методы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть использованы для облегчения синовита и воспаления суставов. (7) Другие неоперативные методы лечения HR включают физиотерапевтические методы (тепло-холодовая терапия, электротерапия), физические упражнения (упражнения на растяжку-укрепление), фиксацию, манипуляции. ..и т.д.(8,9) Тем не менее, обувь с твердой подошвой с глубоким и широким передом рекомендуется для модификации активности и уменьшения спинной компрессии. Динамическое шинирование может быть применено к пациентам для увеличения дорсифлексии. (10) Внутрисуставные инъекции стероидов, гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) могут быть применены к пациентам, которые не реагируют на эти методы лечения. (8,11) Существует множество хирургических методов лечения HR. Эти; хирургическая обработка суставов, иссечение остеофитов, резекционная артропластика, интерпозиционная артропластика, хейлэктомия, остеотомия проксимальной фаланги или плюсневой кости, артродез и эндопротезирование имплантатами (12). Парафинотерапия – один из методов поверхностного прогревания. Температура плавления твердого парафина 70-80 градусов. Эту температуру снижают до 50-55 градусов добавлением 1/4 - 1/7 вазелинового масла или минерального масла. (13) Существует два метода нанесения: погружение и нанесение кистью. Метод погружения применяется для конечностей, то есть для кистей, стоп и рук. Метод чистки больше подходит для других частей тела, таких как бедра, плечи и спина. При парафинотерапии обеспечивается очень интенсивный теплообмен к телу. Известно, что парафинотерапия также создает повышение температуры в суставной капсуле и мышцах. (14) Пелоиды представляют собой смеси органических и/или неорганических веществ, образовавшиеся в результате биологических, климатологических и/или геологических явлений. Пелоидотерапия – это особый метод бальнеотерапии с использованием природных грязей.(15,16) Пелоиды можно применять в виде ванн (полных, половинных, сидячих и ванн для конечностей), компрессов, тампонов, разминаний и масок. Наиболее часто используемый метод пелоидотерапии – пакетированные аппликации. (17) Они обеспечивают снятие мышечного спазма и уменьшение боли своим механическим воздействием. В венозной системе кровь направляется к сердцу из периферических вен. Наблюдается снижение тонуса периферических вен, снижение диастолического давления и незначительное повышение систолического артериального давления. Расширение сосудов происходит в соответствующих глубоких частях тела с кожным рефлексом, возникающим при стимуляции в частях тела, которые соприкасаются с пелоидом, мышечный спазм, который в основном считается следствием ишемии, разрешается термическим воздействием. и вазодилатация, вазодилатация помогает очистить ткани от метаболических отходов, которые могут вызывать боль, и в результате боль исчезает. Он вызывает расслабление мышц, мягких тканей (таких как сухожилия, связки, фасции и суставная капсула), повышает болевой порог на нервных окончаниях и провоцирует ряд нейроэндокринных реакций. Кроме того, горячие аппликации оказывают противовоспалительное действие при хронических воспалениях. (16,18) Содержащиеся в пелоиды также вызывают множество эффектов в организме. . Всасывание этих веществ через кожу вызывает расширение сосудов, расслабление гладкой мускулатуры, торможение воспаления в клетках Лангерганса в коже, остановку распада арахидоновой кислоты на простагландины, подавление активности гиалуронидазы, антиоксидантное, противовирусное и противовоспалительное действие. 19,20) Термальные грязевые ванны активизируют путь. Было показано, что он вызывает повышение уровня различных гормонов, снижение количества важных медиаторов воспаления и боли, снижение количества медиаторов, участвующих в разрушении хряща, и увеличение антиоксидантной активности (21). Используется при лечении многих заболеваний; особенно такие как хроническая боль в пояснице и шее, дегенеративные заболевания суставов, ревматизм мягких тканей, дископатии и артралгии. (22-25) Комплексных и адекватных исследований у пациентов с симптоматической ГР при парафинотерапии и пелоидотерапии не проводилось. Считается, что лечение пелоидами и парафином может оказывать положительное влияние на боль, функциональное состояние и качество жизни у пациентов с HR. Цель этого исследования; изучить эффективность лечения пелоидами и парафином в отношении боли, функционального состояния и качества жизни при лечении симптоматической HR и сравнить результаты.

В исследовании были обследованы пациенты, которые обратились в поликлинику физической медицины и реабилитации нашего Университета наук о здоровье г. Конья и у которых клинически и/или рентгенологически была диагностирована HR и направлена ​​на лечение. Среди этих пациентов 80 пациентов были включены в исследование в соответствии с критериями включения и исключения. Больные были разделены на две группы по 40 человек в каждой для пелоидотерапии и парафинотерапии. Были собраны подробные истории болезни пациентов и записаны их социально-демографические и клинические характеристики. Первую группу лечили пелоидами в течение 2 недель, 5 дней в неделю, всего 10 сеансов. Вторая группа получала лечение парафином в течение 2 недель, 5 дней в неделю, всего 10 сеансов. В обе группы лечения была добавлена ​​программа домашних упражнений, включающая объем движений, упражнения на растяжку и укрепление.