Comparação das eficiências dos tratamentos de peloide e parafina em pacientes com hálux rígido

Hálux rígido (HR); É uma patologia observada na primeira articulação metatarsofalângica (MTF), caracterizada por dor, osteófitos dorsais e dificuldades de dorsiflexão devido à artrite degenerativa progressiva. (1) A deformidade mais comum da primeira articulação MTF é o hálux valgo, e a segunda deformidade mais comum é a HR. Sua incidência é maior em mulheres do que em homens.(2,3) Clinicamente, a FC geralmente apresenta dor de início insidioso na articulação MTF ao caminhar e diminuição da amplitude de movimento (ADM) articular.(4) Os raios X são usados ​​na avaliação radiológica; estreitamento do espaço articular, osteófitos na cabeça do metatarso e falange proximal e deterioração da cartilagem não uniforme podem ser observados. (5) O sistema de estadiamento de Coughlin e Shurnas, que foi criado em 1999 adicionando amplitude de movimento e sintomas do paciente aos achados radiológicos, é um dos mais preferidos.(6) Esse sistema de estadiamento foi utilizado no estadiamento dos pacientes de nosso estudo.

O tratamento da RH varia de acordo com a clínica do paciente e o estágio da doença. A opção de tratamento preferencial no período inicial são os métodos conservadores. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) podem ser usados ​​para aliviar a sinovite e a inflamação das articulações. (7) Outras modalidades de tratamento não operatório de HR incluem modalidades de fisioterapia (terapia quente e fria, eletroterapia), exercícios (exercícios de alongamento e fortalecimento), órtese, manipulação. ..etc.(8,9) No entanto, sapatos de solado duro com frente profunda e larga são recomendados para modificação da atividade e redução da compressão dorsal. A imobilização dinâmica pode ser aplicada aos pacientes para aumentar a dorsiflexão. (10) Injeção intra-articular de esteroides, ácido hialurônico ou plasma rico em plaquetas (PRP) pode ser aplicada em pacientes que não respondem a esses tratamentos. (8,11) Existem muitos métodos cirúrgicos definidos para o tratamento da HR. Esses; desbridamento articular, excisão de osteófitos, artroplastia de ressecção, artroplastia de interposição, queilectomia, osteotomia da falange proximal ou metatarsal, artrodese e artroplastia de implante.(12) A terapia com parafina é um dos métodos de tratamento de aquecimento superficial. O ponto de fusão da parafina sólida é de 70-80 graus. Esta temperatura é reduzida para 50-55 graus adicionando 1/4 - 1/7 de parafina líquida ou óleo mineral. (13) Existem dois métodos de aplicação, imersão e escovagem. O método de imersão é aplicado nas extremidades, ou seja, para as mãos, pés e braços. O método de escovação é mais adequado para outras partes do corpo, como quadris, ombros e costas. Com tratamento de parafina, uma transferência de calor muito intensa é fornecida ao corpo. Sabe-se que a terapia com parafina também cria um aumento de temperatura na cápsula articular e nos músculos. (14) Peloids são misturas de substâncias orgânicas e/ou inorgânicas formadas como resultado de eventos biológicos, climatológicos e/ou geológicos. A terapia de peloid é um método especial de balneoterapia feito com lama natural.(15,16) Os Peloids podem ser aplicados na forma de banhos (banhos completos, meio, sentados e de extremidades), compressas, tampões, amassados ​​e máscaras. O método mais comumente usado na terapia peloid é aplicações embaladas. (17) Proporcionam alívio do espasmo muscular e redução da dor com seus efeitos mecânicos. No sistema venoso, o sangue é direcionado para o coração a partir das veias periféricas. Há uma diminuição no tônus ​​das veias periféricas, uma diminuição na pressão diastólica e um leve aumento na pressão arterial sistólica. A vasodilatação ocorre nas partes profundas relevantes do corpo com o reflexo cutâneo que surge com a estimulação nas partes do corpo que entram em contato com o peloide, o espasmo muscular, que se acredita ser devido à isquemia, é resolvido por efeito térmico e vasodilatação, a vasodilatação ajuda a limpar os resíduos metabólicos que podem causar dor do tecido e, como resultado, a dor desaparece. Causa relaxamento nos músculos, tecidos moles (como tendões, ligamentos, fáscia e cápsula articular), eleva o limiar da dor nas terminações nervosas e provoca uma série de reações neuroendócrinas. Além disso, aplicações quentes têm efeito anti-inflamatório em inflamações crônicas. (16,18) As substâncias orgânicas (betume, pectina, celulose, lignina, humina, sulfoglicolipídios, ácidos húmico, fúlvico e ulmico) e inorgânicas (enxofre, cloreto de sódio e magnésio, sulfato, iodo, bromo, zinco e selênio) contidas em o peloid também causa muitos efeitos no corpo. . A absorção dessas substâncias pela pele causa vasodilatação, relaxamento da musculatura lisa, inibição da inflamação nas células de Langerhans da pele, interrompendo a quebra do ácido araquidônico em prostaglandinas, suprimindo a atividade da hialuronidase e efeitos antioxidantes, antivirais e antiinflamatórios.( 19,20) Banhos termais de lama ativam o caminho. Demonstrou-se que causa aumento de vários hormônios, diminuição de mediadores importantes na inflamação e dor, diminuição de mediadores envolvidos na destruição da cartilagem e aumento da atividade antioxidante.(21) É usado no tratamento de muitas doenças; especialmente como dor lombar e cervical crônica, doenças articulares degenerativas, reumatismo de tecidos moles, discopatias e artralgias. (22-25) Não existem estudos abrangentes e adequados realizados em pacientes com RH sintomática com administração de parafina e terapia com peloide. Pensa-se que os tratamentos com peloide e parafina podem ter um efeito positivo na dor, estado funcional e qualidade de vida em pacientes com HR. O objetivo deste estudo; investigar a eficácia dos tratamentos com peloide e parafina na dor, estado funcional e qualidade de vida no tratamento da RH sintomática e comparar os resultados.

No estudo, foram examinados pacientes que se inscreveram na policlínica de Medicina Física e Reabilitação Konya da Universidade de Ciências da Saúde e foram diagnosticados com RH clínica e/ou radiologicamente e encaminhados para tratamento. Dentre esses pacientes, 80 pacientes foram incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 40 cada como terapia peloide e terapia com parafina. A história detalhada dos pacientes foi tomada e suas características sociodemográficas e clínicas foram registradas. O tratamento com peloide foi administrado ao primeiro grupo por 2 semanas, 5 dias por semana, em um total de 10 sessões. O segundo grupo recebeu tratamento com parafina por 2 semanas, 5 dias por semana, em um total de 10 sessões. Um programa de exercícios em casa incluindo ROM, exercícios de alongamento e fortalecimento foi adicionado a ambos os grupos de tratamento.