Confronto delle efficienze dei trattamenti con peloide e paraffina nei pazienti con alluce rigido

Alluce rigido(HR); È una patologia osservata nella prima articolazione metatarso-falangea (MTF), caratterizzata da dolore, osteofiti dorsali e difficoltà di dorsiflessione dovute ad artrite degenerativa progressiva. (1) La deformità più comune della prima articolazione MTF è l'alluce valgo e la seconda deformità più comune è l'HR. La sua incidenza è più alta nelle donne che negli uomini.(2, 3) Clinicamente, l'HR ha tipicamente un dolore a insorgenza insidiosa nell'articolazione MTF durante la deambulazione e una diminuzione del range di movimento articolare (ROM).(4) I raggi X sono utilizzati nella valutazione radiologica; si possono osservare restringimento dello spazio articolare, osteofiti nella testa del metatarso e della falange prossimale e deterioramento della cartilagine non uniforme. (5) Il sistema di stadiazione di Coughlin e Shurnas, che è stato creato nel 1999 aggiungendo l'ampiezza di movimento e i sintomi del paziente ai reperti radiologici, è uno dei più preferiti.(6) Questo sistema di stadiazione è stato utilizzato nella stadiazione dei pazienti nel nostro studio.

Il trattamento dell'HR varia a seconda della clinica del paziente e dello stadio della malattia. L'opzione di trattamento preferita nel primo periodo sono i metodi conservativi. I farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAI) possono essere utilizzati per alleviare la sinovite e l'infiammazione articolare. (7) Altre modalità di trattamento non operatorio dell'HR includono modalità di terapia fisica (terapia caldo-freddo, elettroterapia), esercizio (esercizi di stretching-rafforzamento), tutore, manipolazione. ..ecc.(8,9) Tuttavia, per la modifica dell'attività e la riduzione della compressione dorsale sono consigliate scarpe con suola rigida con una parte anteriore ampia e profonda. Lo splintaggio dinamico può essere applicato ai pazienti per aumentare la dorsiflessione. (10) L'iniezione intra-articolare di steroidi, acido ialuronico o plasma ricco di piastrine (PRP) può essere applicata a pazienti che non rispondono a questi trattamenti. (8,11) Esistono molti metodi chirurgici definiti per il trattamento dell'HR. Questi; sbrigliamento articolare, escissione di osteofiti, artroplastica di resezione, artroplastica di interposizione, cheilectomia, osteotomia prossimale della falange o del metatarso, artrodesi e artroplastica dell'impianto.(12) La terapia con paraffina è uno dei metodi di trattamento termico superficiale. Il punto di fusione della paraffina solida è di 70-80 gradi. Questa temperatura viene ridotta a 50-55 gradi aggiungendo 1/4 - 1/7 di paraffina liquida o olio minerale. (13) Esistono due metodi di applicazione, immersione e pennello. Il metodo dell'immersione viene applicato alle estremità, cioè per le mani, i piedi e le braccia. Il metodo di spazzolatura è più adatto per altre parti del corpo come fianchi, spalle e schiena. Con il trattamento alla paraffina viene fornito al corpo un trasferimento di calore molto intenso. È noto che la terapia con paraffina crea anche un aumento della temperatura nella capsula articolare e nei muscoli. (14) I peloidi sono miscele di sostanze organiche e/o inorganiche formatesi a seguito di eventi biologici, climatologici e/o geologici. La peloideterapia è uno speciale metodo di balneoterapia a base di fango naturale.(15,16) I peloidi possono essere applicati sotto forma di bagni (bagni completi, semilavorati, seduti e per le estremità), impacchi, tamponi, impasti e maschere. Il metodo più comunemente usato nella terapia dei peloidi sono le applicazioni confezionate. (17) Forniscono sollievo dallo spasmo muscolare e riduzione del dolore con i loro effetti meccanici. Nel sistema venoso, il sangue viene diretto verso il cuore dalle vene periferiche. C'è una diminuzione del tono delle vene periferiche, una diminuzione della pressione diastolica e un leggero aumento della pressione arteriosa sistolica. La vasodilatazione si verifica nelle parti profonde interessate del corpo con il riflesso cutaneo che insorge con la stimolazione nelle parti del corpo che vengono a contatto con il peloide, lo spasmo muscolare, che per lo più si pensa sia dovuto all'ischemia, si risolve per effetto termico e vasodilatazione, la vasodilatazione aiuta a eliminare i rifiuti metabolici che possono causare dolore dal tessuto e, di conseguenza, il dolore scompare. Provoca rilassamento nei muscoli, nei tessuti molli (come tendini, legamenti, fascia e capsula articolare), innalza la soglia del dolore alle terminazioni nervose e provoca una serie di reazioni neuroendocrine. Inoltre, le applicazioni a caldo hanno un effetto antinfiammatorio nelle infiammazioni croniche. (16,18) Le sostanze organiche (bitume, pectina, cellulosa, lignina, umina, solfoglicolipidi, acidi umici, fulvici e ulmici) e inorganiche (zolfo, cloruro di sodio e magnesio, solfato, iodio, bromo, zinco e selenio) contenute il peloide provoca anche molti effetti nel corpo. . L'assorbimento di queste sostanze attraverso la pelle provoca vasodilatazione, rilassamento della muscolatura liscia, inibizione dell'infiammazione nelle cellule di Langerhans della pelle, arresto della scomposizione dell'acido arachidonico in prostaglandine, soppressione dell'attività della ialuronidasi ed effetti antiossidanti, antivirali e antinfiammatori.( 19,20) I fanghi termali attivano il percorso. È stato dimostrato che provoca un aumento di vari ormoni, una diminuzione di importanti mediatori dell'infiammazione e del dolore, una diminuzione dei mediatori coinvolti nella distruzione della cartilagine e un aumento dell'attività antiossidante.(21) È usato nel trattamento di molte malattie; soprattutto come lombalgie croniche e dolori cervicali, malattie degenerative delle articolazioni, reumatismi dei tessuti molli, discopatie e artralgie. (22-25) Non ci sono studi completi e adeguati condotti in pazienti con HR sintomatica con somministrazione di paraffina e terapia con peloidi. Si ritiene che i trattamenti con peloidi e paraffina possano avere un effetto positivo sul dolore, sullo stato funzionale e sulla qualità della vita nei pazienti con HR. Lo scopo di questo studio; indagare l'efficacia dei trattamenti con peloidi e paraffina sul dolore, lo stato funzionale e la qualità della vita nel trattamento della HR sintomatica e confrontare i risultati.

Nello studio, sono stati esaminati i pazienti che si sono rivolti ai nostri policlinici di Medicina Fisica e Riabilitazione dell'Università di Scienze della Salute di Konya e sono stati diagnosticati con HR clinicamente e/o radiologicamente e inviati per il trattamento. Tra questi pazienti, 80 pazienti sono stati inclusi nello studio secondo i criteri di inclusione ed esclusione. I pazienti sono stati divisi in due gruppi di 40 ciascuno come terapia con peloidi e terapia con paraffina. Sono state raccolte le storie dettagliate dei pazienti e sono state registrate le loro caratteristiche sociodemografiche e cliniche. Il trattamento peloide è stato somministrato al primo gruppo per 2 settimane, 5 giorni a settimana, per un totale di 10 sedute. Il secondo gruppo è stato sottoposto a trattamento con paraffina per 2 settimane, 5 giorni a settimana, per un totale di 10 sedute. A entrambi i gruppi di trattamento è stato aggiunto un programma di esercizi a casa comprendente ROM, stretching e esercizi di rafforzamento.