Sammenligning av effektiviteten til peloid- og parafinbehandlinger hos pasienter med hallux rigidus

Hallux rigidus(HR); Det er en patologi sett i det første Metatarsophalangeal (MTF) leddet, preget av smerte, dorsal osteofytter og dorsalfleksjonsvansker på grunn av progressiv degenerativ artritt. (1) Den vanligste deformiteten i det første MTF-leddet er hallux valgus, og den nest vanligste deformiteten er HR. Dens forekomst er høyere hos kvinner enn hos menn.(2, 3) Klinisk har HR typisk snikende smerter i MTF-leddet når man går og en reduksjon i leddets bevegelsesområde (ROM).(4) Røntgenstråler brukes i radiologisk evaluering; innsnevring av leddrommet, osteofytter i hodet av metatarsal og proksimal falanx, og forringelse av den uensartede brusken kan observeres. (5) Coughlin og Shurnas iscenesettelsessystem, som ble opprettet i 1999 ved å legge til bevegelsesområde og pasientens symptomer til radiologiske funn, er en av de mest foretrukne.(6) Dette iscenesettelsessystemet ble brukt i iscenesettelsen av pasientene i vår studie.

Behandling av HR varierer i henhold til pasientens klinikk og sykdomsstadiet. Det foretrukne behandlingsalternativet i den tidlige perioden er konservative metoder. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAI) kan brukes til å lindre synovitt og leddbetennelse. (7) Andre ikke-operative behandlingsformer for HR inkluderer fysioterapimodaliteter (varm-kald terapi, elektroterapi), trening (strekk-styrkende øvelser), avstiving, manipulasjon. ..osv.(8,9) Imidlertid anbefales hardsålede sko med dyp og bred front for aktivitetsmodifisering og reduksjon av ryggkompresjon. Dynamisk splinting kan påføres pasienter for å øke dorsalfleksjon. (10) Intraartikulær steroid-, hyaluronsyre- eller blodplaterik plasma (PRP) injeksjon kan brukes til pasienter som ikke reagerer på disse behandlingene. (8,11) Det er mange kirurgiske metoder definert for behandling av HR. Disse; ledddebridering, osteofytteksisjon, reseksjonsartroplastikk, interposisjonsartroplastikk, cheilektomi, proksimal phalangeal eller metatarsal osteotomi, artrodese og implantatartroplastikk.(12) Parafinbehandling er en av de overfladiske varmebehandlingsmetodene. Smeltepunktet for fast parafin er 70-80 grader. Denne temperaturen reduseres til 50-55 grader ved å tilsette 1/4 - 1/7 flytende parafin eller mineralolje. (13) Det er to påføringsmetoder, nedsenking og børsting. Nedsenkingsmetoden brukes på ekstremitetene, det vil si for hender, føtter og armer. Børstemetoden er mer egnet for andre deler av kroppen som hofter, skuldre og rygg. Med parafinbehandling gis en veldig intens varmeoverføring til kroppen. Det er kjent at parafinbehandling også skaper temperaturøkning i leddkapsel og muskler. (14) Peloider er blandinger av organiske og/eller uorganiske stoffer dannet som følge av biologiske, klimatologiske og/eller geologiske hendelser. Peloidterapi er en spesiell balneoterapimetode laget med naturlig gjørme.(15,16) Peloider kan påføres i form av bad (hel-, halv-, sittende og ekstremitetsbad), pakker, tamponger, elting og masker. Den mest brukte metoden i peloidterapi er pakkede applikasjoner. (17) De gir lindring av muskelspasmer og reduksjon av smerte med sine mekaniske effekter. I venesystemet ledes blod mot hjertet fra de perifere venene. Det er en reduksjon i perifer venetone, en reduksjon i diastolisk trykk og en svak økning i systolisk blodtrykk. Vasodilatasjon skjer i de relevante dype delene av kroppen med den kutane refleksen som oppstår ved stimulering i de delene av kroppen som kommer i kontakt med peloidet, muskelspasmer, som for det meste antas å skyldes iskemi, løses opp av termisk effekt. og vasodilatasjon, vasodilatasjon hjelper til med å fjerne metabolsk avfall som kan forårsake smerte fra vevet og som et resultat forsvinner smerten. Det forårsaker avslapning i muskler, bløtvev (som sener, leddbånd, fascia og leddkapsel), øker smerteterskelen ved nerveender og fremkaller en rekke nevroendokrine reaksjoner. I tillegg har varme applikasjoner en anti-inflammatorisk effekt ved kroniske betennelser. (16,18) De organiske (bitumen, pektin, cellulose, lignin, humin, sulfoglykolipider, humus, fulvic og ulminsyre) og uorganiske (svovel, natrium og magnesiumklorid, sulfat, jod, brom, sink og selen) som finnes i peloiden forårsaker også mange effekter i kroppen. . Absorpsjonen av disse stoffene gjennom huden forårsaker vasodilatasjon, avslapning i glatt muskulatur, hemming av betennelse i Langerhans-celler i huden, stopper nedbrytningen av arakidonsyre til prostaglandiner, undertrykker hyaluronidase-aktivitet og antioksidant-, antivirale og anti-inflammatoriske effekter.( 19,20) Termiske gjørmebad aktiverer banen. Det har vist seg å forårsake en økning i ulike hormoner, en reduksjon i viktige mediatorer i betennelse og smerte, en reduksjon i mediatorer involvert i bruskødeleggelse og en økning i antioksidantaktivitet.(21) Det brukes i behandlingen av mange sykdommer; spesielt som kroniske korsrygg- og nakkesmerter, degenerative leddsykdommer, bløtdelsrevmatisme, diskopatier og artralgier. (22-25) Det er ingen omfattende og tilstrekkelige studier utført på pasienter med symptomatisk HR med parafinadministrasjon og peloidbehandling. Det antas at peloid- og parafinbehandlinger kan ha en positiv effekt på smerte, funksjonsstatus og livskvalitet hos pasienter med HR. Målet med denne studien; å undersøke effektiviteten av peloid- og parafinbehandlinger på smerte, funksjonsstatus og livskvalitet ved behandling av symptomatisk HR og å sammenligne resultatene.

I studien ble pasienter som søkte til våre helsevitenskapelige universiteter i Konya Fysisk medisin og rehabilitering og ble diagnostisert med HR klinisk og/eller radiologisk og sendt til behandling, undersøkt. Blant disse pasientene ble 80 pasienter inkludert i studien i henhold til inklusjons- og eksklusjonskriteriene. Pasientene ble delt inn i to grupper på 40 hver som peloidbehandling og parafinbehandling. Detaljerte historier om pasientene ble tatt og deres sosiodemografiske og kliniske egenskaper ble registrert. Peloidbehandling ble gitt til den første gruppen i 2 uker, 5 dager i uken, i totalt 10 økter. Den andre gruppen fikk parafinbehandling i 2 uker, 5 dager i uken, i totalt 10 økter. Et hjemmetreningsprogram inkludert ROM, tøynings- og styrkeøvelser ble lagt til begge behandlingsgruppene.