Vergleich der Wirksamkeit von Peloid- und Paraffinbehandlungen bei Patienten mit Hallux Rigidus

Hallux rigidus (HR); Es handelt sich um eine Pathologie, die im ersten Metatarsophalangealgelenk (MTF) zu sehen ist und durch Schmerzen, dorsale Osteophyten und Dorsalflexionsschwierigkeiten aufgrund einer fortschreitenden degenerativen Arthritis gekennzeichnet ist. (1) Die häufigste Deformität des ersten MTF-Gelenks ist der Hallux valgus, und die zweithäufigste Deformität ist HR. Ihre Inzidenz ist bei Frauen höher als bei Männern.(2, 3) Klinisch zeigt HR typischerweise schleichende beginnende Schmerzen im MTF-Gelenk beim Gehen und eine Abnahme des Bewegungsumfangs (ROM) des Gelenks.(4) Röntgenstrahlen werden bei der radiologischen Beurteilung verwendet; eine Verengung des Gelenkspalts, Osteophyten im Mittelfuß- und Grundgliedköpfchen und eine Verschlechterung des ungleichmäßigen Knorpels sind zu beobachten. (5) Das Staging-System von Coughlin und Shurnas, das 1999 entwickelt wurde, indem der Bewegungsbereich und die Symptome des Patienten zu den radiologischen Befunden hinzugefügt wurden, ist eines der am meisten bevorzugten.(6) Dieses Staging-System wurde bei der Einstufung der Patienten in unserer Studie verwendet.

Die Behandlung von HR variiert je nach Klinik des Patienten und dem Stadium der Erkrankung. Die bevorzugte Behandlungsoption in der Frühphase sind konservative Methoden. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAI) können zur Linderung von Synovitis und Gelenkentzündungen eingesetzt werden. (7) Andere nicht-operative Behandlungsmodalitäten der HR umfassen physikalische Therapiemodalitäten (Heiß-Kälte-Therapie, Elektrotherapie), Übungen (Dehnungs-Kräftigungs-Übungen), Verstrebungen, Manipulation. ..etc.(8,9) Zur Aktivitätsmodifikation und Verringerung der Rückenkompression werden jedoch Schuhe mit harten Sohlen und einer tiefen und breiten Front empfohlen. Eine dynamische Schienung kann bei Patienten angewendet werden, um die Dorsalflexion zu erhöhen. (10) Bei Patienten, die auf diese Behandlungen nicht ansprechen, kann eine intraartikuläre Injektion von Steroiden, Hyaluronsäure oder plättchenreichem Plasma (PRP) angewendet werden. (8,11) Es gibt viele chirurgische Methoden, die für die Behandlung von HR definiert sind. Diese; Gelenkdebridement, Osteophytenexzision, Resektionsarthroplastik, Interpositionsarthroplastik, Cheilektomie, Osteotomie der proximalen Phalanx oder Metatarsalknochen, Arthrodese und Implantatarthroplastik.(12) Die Paraffintherapie gehört zu den oberflächlichen Wärmebehandlungsmethoden. Der Schmelzpunkt von festem Paraffin beträgt 70-80 Grad. Diese Temperatur wird durch Zugabe von 1/4 - 1/7 flüssigem Paraffin oder Mineralöl auf 50-55 Grad reduziert. (13) Es gibt zwei Auftragungsmethoden, Eintauchen und Streichen. Die Immersionsmethode wird an den Extremitäten angewendet, also an Händen, Füßen und Armen. Die Bürstmethode eignet sich besser für andere Körperteile wie Hüften, Schultern und Rücken. Bei der Paraffinbehandlung wird dem Körper eine sehr intensive Wärmeübertragung vermittelt. Es ist bekannt, dass eine Paraffintherapie auch eine Temperaturerhöhung in der Gelenkkapsel und den Muskeln bewirkt. (14) Peloide sind Mischungen aus organischen und/oder anorganischen Stoffen, die durch biologische, klimatologische und/oder geologische Ereignisse entstanden sind. Die Peloid-Therapie ist eine spezielle Balneotherapie-Methode, die mit natürlichem Schlamm hergestellt wird.(15,16) Peloide können in Form von Bädern (Voll-, Halb-, Sitz- und Extremitätenbädern), Packungen, Tampons, Kneten und Masken angewendet werden. Die am häufigsten verwendete Methode in der Peloidtherapie sind verpackte Anwendungen. (17) Sie sorgen durch ihre mechanischen Wirkungen für eine Linderung von Muskelkrämpfen und eine Schmerzlinderung. Im Venensystem wird Blut aus den peripheren Venen zum Herzen geleitet. Es kommt zu einer Abnahme des peripheren Venentonus, einer Abnahme des diastolischen Blutdrucks und einem leichten Anstieg des systolischen Blutdrucks. Durch den Hautreflex, der bei Stimulation in den mit dem Peloid in Kontakt kommenden Körperteilen entsteht, kommt es zu einer Vasodilatation in den relevanten tiefen Körperteilen, Muskelkrämpfe, die meist als Folge einer Ischämie angesehen werden, werden durch thermische Wirkung gelöst und Vasodilatation, Vasodilatation hilft, die Stoffwechselabfälle, die Schmerzen verursachen können, aus dem Gewebe zu entfernen, und als Ergebnis verschwinden die Schmerzen. Es bewirkt eine Entspannung von Muskeln, Weichgeweben (wie Sehnen, Bändern, Faszien und Gelenkkapseln), erhöht die Schmerzschwelle an Nervenenden und provoziert eine Reihe von neuroendokrinen Reaktionen. Zudem wirken heiße Anwendungen bei chronischen Entzündungen entzündungshemmend. (16,18) Die darin enthaltenen organischen (Bitumen, Pektin, Zellulose, Lignin, Humin, Sulfoglycolipide, Humin-, Fulvo- und Ulminsäure) und anorganischen (Schwefel-, Natrium- und Magnesiumchlorid, Sulfat, Jod, Brom, Zink und Selen) Stoffe Das Peloid verursacht auch viele Wirkungen im Körper. . Die Aufnahme dieser Substanzen durch die Haut bewirkt eine Vasodilatation, eine Entspannung der glatten Muskulatur, eine Hemmung der Entzündung in den Langerhans-Zellen in der Haut, ein Stoppen des Abbaus von Arachidonsäure in Prostaglandine, eine Unterdrückung der Hyaluronidase-Aktivität und antioxidative, antivirale und entzündungshemmende Wirkungen. 19,20) Thermalschlammbäder aktivieren den Weg. Es hat sich gezeigt, dass es eine Zunahme verschiedener Hormone, eine Abnahme wichtiger Entzündungs- und Schmerzmediatoren, eine Abnahme der an der Knorpelzerstörung beteiligten Mediatoren und eine Zunahme der antioxidativen Aktivität verursacht.(21) Es wird bei der Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt; insbesondere wie chronische Kreuz- und Nackenschmerzen, degenerative Gelenkerkrankungen, Weichteilrheuma, Diskopathien und Arthralgien. (22-25) Es gibt keine umfassenden und angemessenen Studien, die bei Patienten mit symptomatischer HR mit Paraffingabe und Peloidtherapie durchgeführt wurden. Es wird angenommen, dass Peloid- und Paraffinbehandlungen eine positive Wirkung auf Schmerzen, Funktionsstatus und Lebensqualität bei Patienten mit HR haben können. Das Ziel dieser Studie; die Wirksamkeit von Peloid- und Paraffinbehandlungen auf Schmerzen, Funktionsstatus und Lebensqualität bei der Behandlung der symptomatischen HR zu untersuchen und die Ergebnisse zu vergleichen.

In der Studie wurden Patienten untersucht, die sich an unseren Polikliniken für Physikalische Medizin und Rehabilitation an unserer Gesundheitswissenschaftlichen Universität Konya beworben hatten und bei denen klinisch und/oder radiologisch HR diagnostiziert und zur Behandlung eingewiesen wurden. Von diesen Patienten wurden 80 Patienten gemäß den Ein- und Ausschlusskriterien in die Studie eingeschlossen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen zu je 40 als Peloidtherapie und Paraffintherapie eingeteilt. Detaillierte Krankengeschichten der Patienten wurden aufgenommen und ihre soziodemografischen und klinischen Merkmale wurden erfasst. Die erste Gruppe erhielt eine Peloidbehandlung für 2 Wochen, 5 Tage die Woche, für insgesamt 10 Sitzungen. Die zweite Gruppe erhielt eine Paraffinbehandlung für 2 Wochen, 5 Tage die Woche, für insgesamt 10 Sitzungen. Beiden Behandlungsgruppen wurde ein Heimübungsprogramm mit ROM, Dehnungs- und Kräftigungsübungen hinzugefügt.