Comparaison de l'efficacité des traitements Peloid et Paraffine chez les patients atteints d'Hallux Rigidus

Hallux rigidus (RH); Il s'agit d'une pathologie observée dans la première articulation métatarsophalangienne (MTF), caractérisée par des douleurs, des ostéophytes dorsaux et des difficultés de dorsiflexion dues à une arthrite dégénérative progressive. (1) La déformation la plus courante de la première articulation MTF est l'hallux valgus, et la deuxième déformation la plus courante est le HR. Son incidence est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.(2, 3) Cliniquement, la RH se manifeste généralement par une douleur insidieuse dans l'articulation MTF lors de la marche et une diminution de l'amplitude des mouvements articulaires (ROM).(4) Les rayons X sont utilisés dans l'évaluation radiologique; un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes dans la tête du métatarsien et de la phalange proximale, et une détérioration du cartilage non uniforme peuvent être observés. (5) Le système de stadification de Coughlin et Shurnas, qui a été créé en 1999 en ajoutant l'amplitude des mouvements et les symptômes du patient aux résultats radiologiques, est l'un des plus appréciés.(6) Ce système de stadification a été utilisé dans la stadification des patients de notre étude.

Le traitement de la RH varie selon la clinique du patient et le stade de la maladie. L'option de traitement préférée dans la période précoce est les méthodes conservatrices. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour soulager la synovite et l'inflammation des articulations. (7) Les autres modalités de traitement non opératoires de la RH comprennent les modalités de physiothérapie (thérapie chaud-froid, électrothérapie), l'exercice (exercices d'étirement-renforcement), l'attelle, la manipulation. ..etc.(8,9) Cependant, les chaussures à semelle dure avec un devant profond et large sont recommandées pour la modification de l'activité et la réduction de la compression dorsale. Une attelle dynamique peut être appliquée aux patients pour augmenter la dorsiflexion. (10) L'injection intra-articulaire de stéroïdes, d'acide hyaluronique ou de plasma riche en plaquettes (PRP) peut être appliquée aux patients qui ne répondent pas à ces traitements. (8,11) Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales définies pour le traitement des RH. Ces; débridement articulaire, excision d'ostéophytes, arthroplastie de résection, arthroplastie d'interposition, chéilectomie, ostéotomie phalangienne ou métatarsienne proximale, arthrodèse et arthroplastie implantaire.(12) La thérapie à la paraffine est l'une des méthodes de traitement par chauffage superficiel. Le point de fusion de la paraffine solide est de 70 à 80 degrés. Cette température est réduite à 50-55 degrés en ajoutant 1/4 - 1/7 de paraffine liquide ou d'huile minérale. (13) Il existe deux méthodes d'application, l'immersion et le brossage. La méthode d'immersion est appliquée aux extrémités, c'est-à-dire aux mains, aux pieds et aux bras. La méthode de brossage convient mieux aux autres parties du corps telles que les hanches, les épaules et le dos. Avec le traitement à la paraffine, un transfert de chaleur très intense est fourni au corps. On sait que la thérapie à la paraffine crée également une augmentation de la température dans la capsule articulaire et les muscles. (14) Les péloïdes sont des mélanges de substances organiques et/ou inorganiques formés à la suite d'événements biologiques, climatologiques et/ou géologiques. La thérapie péloïde est une méthode spéciale de balnéothérapie à base de boue naturelle.(15,16) Les péloïdes peuvent être appliqués sous forme de bains (bains complets, demi, assis et des extrémités), de compresses, de tampons, de pétrissages et de masques. La méthode la plus couramment utilisée dans la thérapie péloïde est celle des applications packagées. (17) Ils procurent un soulagement des spasmes musculaires et une réduction de la douleur grâce à leurs effets mécaniques. Dans le système veineux, le sang est dirigé vers le cœur à partir des veines périphériques. Il y a une diminution du tonus veineux périphérique, une diminution de la pression diastolique et une légère augmentation de la pression artérielle systolique. La vasodilatation se produit dans les parties profondes concernées du corps avec le réflexe cutané qui survient lors de la stimulation des parties du corps qui entrent en contact avec le péloïde, les spasmes musculaires, que l'on pense principalement être dus à l'ischémie, sont résolus par effet thermique et la vasodilatation, la vasodilatation aide à éliminer les déchets métaboliques qui peuvent causer de la douleur dans les tissus et, par conséquent, la douleur disparaît. Il provoque une relaxation des muscles, des tissus mous (tels que les tendons, les ligaments, le fascia et la capsule articulaire), élève le seuil de la douleur au niveau des terminaisons nerveuses et provoque une série de réactions neuroendocrines. De plus, les applications chaudes ont un effet anti-inflammatoire dans les inflammations chroniques. (16,18) Les substances organiques (bitume, pectine, cellulose, lignine, humine, sulfoglycolipides, acides humique, fulvique et ulmique) et inorganiques (soufre, chlorure de sodium et de magnésium, sulfate, iode, brome, zinc et sélénium) contenues dans le péloïde provoque également de nombreux effets dans le corps. . L'absorption de ces substances par la peau provoque une vasodilatation, une relaxation des muscles lisses, une inhibition de l'inflammation dans les cellules de Langerhans de la peau, l'arrêt de la dégradation de l'acide arachidonique en prostaglandines, la suppression de l'activité de la hyaluronidase et des effets antioxydants, antiviraux et anti-inflammatoires.( 19,20) Des bains de boue thermale activent le parcours. Il a été démontré qu'il provoque une augmentation de diverses hormones, une diminution des médiateurs importants de l'inflammation et de la douleur, une diminution des médiateurs impliqués dans la destruction du cartilage et une augmentation de l'activité antioxydante.(21) Il est utilisé dans le traitement de nombreuses maladies; notamment les lombalgies et cervicalgies chroniques, les maladies articulaires dégénératives, les rhumatismes des tissus mous, les discopathies et les arthralgies. (22-25) Il n'y a pas d'études complètes et adéquates menées chez des patients présentant une RH symptomatique avec l'administration de paraffine et la thérapie péloïde. On pense que les traitements au péloïde et à la paraffine peuvent avoir un effet positif sur la douleur, l'état fonctionnel et la qualité de vie des patients atteints de RH. Le but de cette étude; étudier l'efficacité des traitements au péloïde et à la paraffine sur la douleur, l'état fonctionnel et la qualité de vie dans le traitement des RH symptomatiques et comparer les résultats.

Dans l'étude, les patients qui ont postulé à nos polycliniques de médecine physique et de réadaptation de l'Université des sciences de la santé de Konya et qui ont été diagnostiqués avec une HR cliniquement et / ou radiologiquement et envoyés pour traitement ont été examinés. Parmi ces patients, 80 patients ont été inclus dans l'étude selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Les patients ont été divisés en deux groupes de 40 chacun en thérapie péloïde et thérapie à la paraffine. Des histoires détaillées des patients ont été prises et leurs caractéristiques sociodémographiques et cliniques ont été enregistrées. Un traitement péloïde a été administré au premier groupe pendant 2 semaines, 5 jours par semaine, pour un total de 10 séances. Le deuxième groupe a reçu un traitement à la paraffine pendant 2 semaines, 5 jours par semaine, pour un total de 10 séances. Un programme d'exercices à domicile comprenant des exercices de ROM, d'étirement et de renforcement a été ajouté aux deux groupes de traitement.