Peloidi- ja parafiinihoitojen tehokkuuden vertailu potilailla, joilla on Hallux Rigidus

Hallux rigidus (HR); Se on ensimmäisessä metatarsofalangeaalisessa (MTF) nivelessä havaittu patologia, jolle on tunnusomaista kipu, selän osteofyytit ja dorsaalifleksimisvaikeudet, jotka johtuvat progressiivisesta rappeuttavasta niveltulehduksesta. (1) Ensimmäisen MTF-nivelen yleisin epämuodostuma on hallux valgus, ja toiseksi yleisin epämuodostuma on HR. Sen ilmaantuvuus on suurempi naisilla kuin miehillä.(2, 3) Kliinisesti HR:llä on tyypillisesti salakavala kipu MTF-nivelessä kävellessä ja nivelen liikerata (ROM) vähenee.(4) Röntgensäteitä käytetään radiologisessa arvioinnissa; niveltilan kapenemista, jalkapöydän ja proksimaalisen sormenpään osteofyyttejä sekä epätasaisen ruston heikkenemistä voidaan havaita. (5) Coughlinin ja Shurnasin vaiheistusjärjestelmä, joka luotiin vuonna 1999 lisäämällä radiologisiin löydöksiin liikerajat ja potilaan oireet, on yksi suosituimmista.(6) Tätä jaksotusjärjestelmää käytettiin tutkimuksessamme olevien potilaiden asteittamisessa.

HR:n hoito vaihtelee potilaan klinikan ja sairauden vaiheen mukaan. Suosituin hoitovaihtoehto alkuvaiheessa on konservatiiviset menetelmät. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAI) voidaan käyttää niveltulehduksen ja niveltulehduksen lievittämiseen. (7) Muita HR:n ei-operatiivisia hoitomuotoja ovat fysioterapiamenetelmät (kuuma-kylmähoito, sähköterapia), harjoitus (venyttely-vahvistusharjoitukset), jäykistys, manipulointi. ..jne.(8,9) Kuitenkin kovapohjaisia ​​kenkiä, joissa on syvä ja leveä etuosa, suositellaan aktiivisuuden muokkaamiseen ja selkäpuristuksen vähentämiseen. Potilaille voidaan soveltaa dynaamista lastaa dorsifleksion lisäämiseksi. (10) Nivelensisäistä steroidia, hyaluronihappoa tai verihiutalepitoista plasmaa (PRP) voidaan antaa potilaille, jotka eivät reagoi näihin hoitoihin. (8,11) HR:n hoitoon on määritelty monia kirurgisia menetelmiä. Nämä; nivelen debridement, osteofyytin leikkaus, resektioartroplastia, interpositionivelleikkaus, keilektomia, proksimaalinen falangeaalinen tai jalkapöydän osteotomia, artrodesis ja implanttinivelleikkaus.(12) Parafiinihoito on yksi pintalämpöhoitomenetelmistä. Kiinteän parafiinin sulamispiste on 70-80 astetta. Tämä lämpötila lasketaan 50-55 asteeseen lisäämällä 1/4 - 1/7 nestemäistä parafiinia tai mineraaliöljyä. (13) On olemassa kaksi levitysmenetelmää, upotus ja harjaus. Upotusmenetelmää sovelletaan raajoihin eli käsiin, jalkoihin ja käsivarsiin. Harjausmenetelmä sopii paremmin muille kehon osille, kuten lantiolle, hartioille ja selkään. Parafiinikäsittelyllä saadaan aikaan erittäin intensiivinen lämmönsiirto keholle. Tiedetään, että parafiinihoito aiheuttaa myös lämpötilan nousua nivelkapselissa ja lihaksissa. (14) Peloidit ovat orgaanisten ja/tai epäorgaanisten aineiden seoksia, jotka muodostuvat biologisten, ilmastollisten ja/tai geologisten tapahtumien seurauksena. Peloiditerapia on luonnonmudasta tehty erityinen balneoterapiamenetelmä.(15,16) Peloideja voidaan levittää kylpyinä (täys-, puoli-, istuma- ja raajakylpyinä), pakkauksissa, tamponeissa, vaivauksessa ja naamioissa. Peloiditerapiassa yleisimmin käytetty menetelmä on pakatut sovellukset. (17) Ne helpottavat lihaskouristuksia ja vähentävät kipua mekaanisilla vaikutuksilla. Laskimojärjestelmässä veri ohjataan sydäntä kohti ääreislaskimoista. Ääreislaskimojen sävy laskee, diastolinen paine laskee ja systolinen verenpaine nousee hieman. Vasodilataatiota tapahtuu asiaankuuluvissa syvissä kehon osissa ihorefleksin kanssa, joka syntyy stimulaatiosta niissä kehon osissa, jotka joutuvat kosketuksiin peloidin kanssa, lihasspasmit, jonka uskotaan johtuvan enimmäkseen iskemiasta, ratkaistaan ​​lämpövaikutuksen avulla. ja verisuonten laajeneminen, vasodilataatio auttaa poistamaan kudoksesta kipua aiheuttavat aineenvaihduntajätteet ja sen seurauksena kipu häviää. Se rentouttaa lihaksia, pehmytkudoksia (kuten jänteitä, nivelsiteitä, fasciaa ja nivelkapselia), nostaa kipukynnystä hermopäätteissä ja aiheuttaa sarjan neuroendokriinisia reaktioita. Lisäksi kuumilla sovelluksilla on tulehdusta estävä vaikutus kroonisissa tulehduksissa. (16,18) Tuotteen sisältämät orgaaniset (bitumi, pektiini, selluloosa, ligniini, humiini, sulfoglykolipidit, humus-, fulvi- ja ulmihapot) ja epäorgaaniset (rikki, natrium- ja magnesiumkloridi, sulfaatti, jodi, bromi, sinkki ja seleeni) aineet peloidi aiheuttaa myös monia vaikutuksia kehossa. . Näiden aineiden imeytyminen ihon läpi aiheuttaa verisuonten laajenemista, sileän lihaksen rentoutumista, ihon Langerhansin solujen tulehduksen estämistä, arakidonihapon hajoamisen estämistä prostaglandiineiksi, hyaluronidaasiaktiivisuuden tukahduttamista sekä antioksidanttisia, viruksia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. 19,20) Lämpömutakylvyt aktivoivat polun. Sen on osoitettu lisäävän erilaisten hormonien määrää, vähentävän tärkeiden välittäjäaineiden määrää tulehduksessa ja kivussa, vähentävän ruston tuhoamiseen osallistuvien välittäjien määrää ja lisäävän antioksidanttiaktiivisuutta.(21) Sitä käytetään monien sairauksien hoidossa; erityisesti krooninen alaselän ja niskakipu, rappeuttavat nivelsairaudet, pehmytkudosreuma, diskopatiat ja nivelkivut. (22-25) Ei ole tehty kattavia ja riittäviä tutkimuksia potilaista, joilla on oireinen HR ja parafiinihoito ja peloidihoito. Peloidi- ja parafiinihoidoilla uskotaan olevan positiivinen vaikutus kipuun, toimintatilaan ja elämänlaatuun HR-potilailla. Tämän tutkimuksen tavoite; tutkia peloidi- ja parafiinihoitojen tehokkuutta kipuun, toimintatilaan ja elämänlaatuun oireisen HR:n hoidossa ja vertailla tuloksia.

Tutkimuksessa tutkittiin Terveystieteiden yliopiston Konyan fyysisen lääketieteen ja kuntoutuspoliklinikalle hakeneita potilaita, joilla oli kliinisesti ja/tai radiologisesti diagnosoitu HR ja lähetetty hoitoon. Näistä potilaista 80 potilasta otettiin mukaan tutkimukseen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Potilaat jaettiin kahteen 40 hengen ryhmään peloiditerapiana ja parafiinihoitona. Potilaiden yksityiskohtainen historia otettiin ja heidän sosiodemografiset ja kliiniset ominaisuudet kirjattiin. Peloidihoitoa annettiin ensimmäiselle ryhmälle 2 viikon ajan, 5 päivää viikossa, yhteensä 10 hoitokertaa. Toiselle ryhmälle annettiin parafiinihoitoa 2 viikon ajan, 5 päivää viikossa, yhteensä 10 hoitokertaa. Molempiin hoitoryhmiin lisättiin kotiharjoitusohjelma, joka sisältää ROM-, venytys- ja vahvistusharjoituksia.