Sammenligning af effektiviteten af ​​Peloid- og Paraffinbehandlinger hos patienter med Hallux Rigidus

Hallux rigidus(HR); Det er en patologi, der ses i det første Metatarsophalangeal (MTF) led, karakteriseret ved smerter, dorsale osteofytter og dorsalfleksionsproblemer på grund af progressiv degenerativ arthritis. (1) Den mest almindelige deformitet af det første MTF-led er hallux valgus, og den næsthyppigste deformitet er HR. Dens forekomst er højere hos kvinder end hos mænd.(2, 3) Klinisk har HR typisk snigende begyndende smerter i MTF-leddet, når man går og et fald i leddets bevægeudslag (ROM).(4) Røntgenstråler anvendes i radiologisk evaluering; indsnævring af ledrummet, osteofytter i hovedet af metatarsal og proximal phalanx og forringelse af den uensartede brusk kan observeres. (5) Coughlin og Shurnas iscenesættelsessystem, som blev skabt i 1999 ved at tilføje bevægelsesområde og patientens symptomer til radiologiske fund, er et af de mest foretrukne.(6) Dette iscenesættelsessystem blev brugt i iscenesættelsen af ​​patienterne i vores undersøgelse.

Behandling af HR varierer alt efter patientens klinik og sygdomsstadiet. Den foretrukne behandlingsmulighed i den tidlige periode er konservative metoder. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAI) kan bruges til at lindre synovitis og ledbetændelse. (7) Andre ikke-operative behandlingsformer for HR omfatter fysioterapimodaliteter (varm-kold terapi, elektroterapi), træning (stræk-styrkende øvelser), afstivning, manipulation. ..osv.(8,9) Dog anbefales hårdsålede sko med en dyb og bred front til aktivitetsmodifikation og reduktion af dorsal kompression. Dynamisk splinting kan påføres patienter for at øge dorsalfleksion. (10) Intraartikulær steroid-, hyaluronsyre- eller blodpladerig plasma (PRP) injektion kan anvendes til patienter, som ikke reagerer på disse behandlinger. (8,11) Der er defineret mange kirurgiske metoder til behandling af HR. Disse; leddebridering, osteofytekscision, resektionsarthroplastik, interpositionsarthroplasty, cheilectomy, proksimal phalangeal eller metatarsal osteotomi, arthrodese and implant arthroplasty.(12) Paraffinbehandling er en af ​​de overfladiske varmebehandlingsmetoder. Smeltepunktet for fast paraffin er 70-80 grader. Denne temperatur reduceres til 50-55 grader ved at tilsætte 1/4 - 1/7 flydende paraffin eller mineralolie. (13) Der er to påføringsmetoder, nedsænkning og børstning. Nedsænkningsmetoden anvendes på ekstremiteterne, det vil sige for hænder, fødder og arme. Børstemetoden er mere velegnet til andre dele af kroppen såsom hofter, skuldre og ryg. Med paraffinbehandling tilføres en meget intens varmeoverførsel til kroppen. Det er kendt, at paraffinbehandling også skaber en temperaturstigning i ledkapslen og musklerne. (14) Peloider er blandinger af organiske og/eller uorganiske stoffer dannet som følge af biologiske, klimatologiske og/eller geologiske begivenheder. Peloidterapi er en speciel balneoterapimetode lavet med naturligt mudder.(15,16) Peloider kan påføres i form af bade (hel-, halv-, sidde- og ekstremitetsbade), pakninger, tamponer, æltning og masker. Den mest almindeligt anvendte metode i peloidterapi er pakkede applikationer. (17) De giver lindring af muskelspasmer og reducerer smerte med deres mekaniske virkninger. I venesystemet ledes blodet mod hjertet fra de perifere vener. Der er et fald i perifer venetone, et fald i diastolisk tryk og en let stigning i systolisk blodtryk. Vasodilatation sker i de relevante dybe dele af kroppen med den kutane refleks, der opstår ved stimulation i de dele af kroppen, der kommer i kontakt med peloiden, muskelspasme, som mest menes at skyldes iskæmi, løses ved termisk effekt. og vasodilatation, vasodilatation hjælper med at fjerne det metaboliske affald, der kan forårsage smerte fra vævet, og som et resultat forsvinder smerten. Det forårsager afslapning i muskler, blødt væv (såsom sener, ledbånd, fascier og ledkapsler), hæver smertetærsklen ved nerveender og fremkalder en række neuroendokrine reaktioner. Derudover har varme applikationer en antiinflammatorisk virkning ved kroniske inflammationer. (16,18) De organiske (bitumen, pektin, cellulose, lignin, humin, sulfoglycolipider, humus, fulvic og ulminsyre) og uorganiske (svovl, natrium og magnesiumchlorid, sulfat, jod, brom, zink og selen) indeholdt i peloiden forårsager også mange virkninger i kroppen. . Absorptionen af ​​disse stoffer gennem huden forårsager vasodilatation, afslapning i glatte muskler, hæmning af betændelse i Langerhanske celler i huden, standser nedbrydningen af ​​arachidonsyre til prostaglandiner, undertrykker hyaluronidase-aktivitet og antioxidant-, antivirale og anti-inflammatoriske virkninger.( 19,20) Termiske mudderbade aktiverer banen. Det har vist sig at forårsage en stigning i forskellige hormoner, et fald i vigtige mediatorer i inflammation og smerte, et fald i mediatorer involveret i bruskdestruktion og en stigning i antioxidantaktivitet.(21) Det bruges til behandling af mange sygdomme; især såsom kroniske lænde- og nakkesmerter, degenerative ledsygdomme, bløddelsgigt, discopatier og artralgier. (22-25) Der er ingen omfattende og tilstrækkelige undersøgelser udført hos patienter med symptomatisk HR med paraffinadministration og peloidbehandling. Det menes, at peloid- og paraffinbehandlinger kan have en positiv effekt på smerter, funktionsstatus og livskvalitet hos patienter med HR. Formålet med denne undersøgelse; at undersøge effektiviteten af ​​peloid- og paraffinbehandlinger på smerter, funktionsstatus og livskvalitet ved behandling af symptomatisk HR og sammenligne resultaterne.

I undersøgelsen blev patienter, der søgte ind på vores Health Sciences University Konya Fysisk Medicin og Rehabilitering poliklinikker og blev diagnosticeret med HR klinisk og/eller radiologisk og sendt til behandling. Blandt disse patienter blev 80 patienter inkluderet i undersøgelsen i henhold til inklusions- og eksklusionskriterierne. Patienterne blev opdelt i to grupper på 40 hver som peloidterapi og paraffinbehandling. Detaljerede historier om patienterne blev taget, og deres sociodemografiske og kliniske karakteristika blev registreret. Peloidbehandling blev givet til den første gruppe i 2 uger, 5 dage om ugen, i alt 10 sessioner. Den anden gruppe fik paraffinbehandling i 2 uger, 5 dage om ugen, i alt 10 sessioner. Et hjemmetræningsprogram med ROM, stræk- og styrkeøvelser blev tilføjet til begge behandlingsgrupper.