Vergelijking van de efficiëntie van behandelingen met peloid en paraffine bij patiënten met hallux rigidus

Hallux rigidus(HR); Het is een pathologie die wordt waargenomen in het eerste metatarsofalangeale (MTF) gewricht, gekenmerkt door pijn, dorsale osteofyten en problemen met dorsaalflexie als gevolg van progressieve degeneratieve artritis. (1) De meest voorkomende misvorming van het eerste MTF-gewricht is hallux valgus, en de tweede meest voorkomende misvorming is HR. De incidentie ervan is hoger bij vrouwen dan bij mannen.(2, 3) Klinisch gezien heeft HR typisch een verraderlijke beginpijn in het MTF-gewricht tijdens het lopen en een afname van het bewegingsbereik van de gewrichten (ROM).(4) Röntgenstralen worden gebruikt bij radiologische evaluatie; vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten in de kop van de middenvoet en proximale falanx en verslechtering van het niet-uniforme kraakbeen kunnen worden waargenomen. (5) Het stadiëringssysteem van Coughlin en Shurnas, dat in 1999 werd gecreëerd door bewegingsbereik en symptomen van de patiënt toe te voegen aan radiologische bevindingen, heeft de meeste voorkeur.(6) Dit stadiëringssysteem werd gebruikt bij de stadiëring van de patiënten in ons onderzoek.

Behandeling van HR varieert afhankelijk van de kliniek van de patiënt en het stadium van de ziekte. De voorkeursbehandelingsoptie in de vroege periode is conservatieve methoden. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAI) kunnen worden gebruikt om synovitis en gewrichtsontsteking te verlichten. (7) Andere niet-operatieve behandelingsmodaliteiten van HR omvatten fysiotherapiemodaliteiten (warm-koude therapie, elektrotherapie), oefeningen (strek-versterkende oefeningen), bracing, manipulatie. ..enz.(8,9) Schoenen met harde zolen met een diepe en brede voorkant worden echter aanbevolen voor aanpassing van de activiteit en vermindering van dorsale compressie. Dynamisch spalken kan bij patiënten worden toegepast om dorsiflexie te vergroten. (10) Intra-articulaire injectie van steroïden, hyaluronzuur of bloedplaatjesrijk plasma (PRP) kan worden toegepast bij patiënten die niet op deze behandelingen reageren. (8,11) Er zijn veel chirurgische methoden gedefinieerd voor de behandeling van HR. Deze; gewrichtsdebridement, excisie van osteofyten, resectie-artroplastiek, interpositie-artroplastiek, cheilectomie, proximale falangeale of metatarsale osteotomie, artrodese en implantaatartroplastiek.(12) Paraffinetherapie is een van de behandelingsmethoden met oppervlakkige verwarming. Het smeltpunt van vaste paraffine is 70-80 graden. Deze temperatuur wordt verlaagd tot 50-55 graden door 1/4 - 1/7 vloeibare paraffine of minerale olie toe te voegen. (13) Er zijn twee toepassingsmethoden: onderdompeling en borstelen. De onderdompelingsmethode wordt toegepast op de ledematen, dat wil zeggen voor de handen, voeten en armen. De poetsmethode is geschikter voor andere delen van het lichaam, zoals heupen, schouders en rug. Bij een paraffinebehandeling wordt een zeer intense warmteoverdracht aan het lichaam gegeven. Het is bekend dat paraffinetherapie ook zorgt voor een verhoging van de temperatuur in het gewrichtskapsel en de spieren. (14) Peloïden zijn mengsels van organische en/of anorganische stoffen die zijn ontstaan ​​als gevolg van biologische, klimatologische en/of geologische gebeurtenissen. Peloid-therapie is een speciale balneotherapiemethode gemaakt met natuurlijke modder.(15,16) Peloïden kunnen worden toegepast in de vorm van baden (volledige, halve, zittende en extremiteitsbaden), kompressen, tampons, kneden en maskers. De meest gebruikte methode bij peloïdtherapie zijn verpakte toepassingen. (17) Ze zorgen voor verlichting van spierspasmen en vermindering van pijn met hun mechanische effecten. In het veneuze systeem wordt het bloed vanuit de perifere aderen naar het hart geleid. Er is een afname van de perifere adertonus, een afname van de diastolische druk en een lichte toename van de systolische bloeddruk. Vasodilatatie vindt plaats in de relevante diepe delen van het lichaam met de huidreflex die ontstaat bij stimulatie in de delen van het lichaam die in contact komen met de peloid, spierspasmen, waarvan meestal wordt gedacht dat het te wijten is aan ischemie, wordt opgelost door thermisch effect en vasodilatatie, vasodilatatie helpt bij het opruimen van de metabole afvalstoffen die pijn uit het weefsel kunnen veroorzaken en als gevolg daarvan verdwijnt de pijn. Het veroorzaakt ontspanning in spieren, zachte weefsels (zoals pezen, ligamenten, fascia en gewrichtskapsel), verhoogt de pijngrens aan zenuwuiteinden en lokt een reeks neuro-endocriene reacties uit. Daarnaast hebben warme toepassingen een ontstekingsremmende werking bij chronische ontstekingen. (16,18) De organische (bitumen, pectine, cellulose, lignine, humine, sulfoglycolipiden, humus-, fulvine- en ulminezuren) en anorganische (zwavel, natrium- en magnesiumchloride, sulfaat, jodium, broom, zink en selenium) stoffen in de peloïde veroorzaakt ook veel effecten in het lichaam. . De opname van deze stoffen door de huid veroorzaakt vasodilatatie, relaxatie van gladde spieren, remming van ontsteking in Langerhans-cellen in de huid, het stoppen van de afbraak van arachidonzuur in prostaglandinen, onderdrukking van hyaluronidase-activiteit en antioxiderende, antivirale en ontstekingsremmende effecten.( 19,20) Thermische modderbaden activeren het pad. Er is aangetoond dat het een toename van verschillende hormonen veroorzaakt, een afname van belangrijke bemiddelaars bij ontsteking en pijn, een afname van bemiddelaars die betrokken zijn bij de vernietiging van kraakbeen en een toename van de antioxidantactiviteit.(21) Het wordt gebruikt bij de behandeling van vele ziekten; vooral zoals chronische lage rug- en nekpijn, degeneratieve gewrichtsaandoeningen, weke delen reuma, discopathieën en artralgie. (22-25) Er zijn geen uitgebreide en adequate onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met symptomatische HR met toediening van paraffine en therapie met peloïden. Aangenomen wordt dat behandelingen met peloid en paraffine een positief effect kunnen hebben op pijn, functionele status en kwaliteit van leven bij patiënten met HR. Het doel van deze studie; om de effectiviteit van peloïd- en paraffinebehandelingen op pijn, functionele status en kwaliteit van leven bij de behandeling van symptomatische HR te onderzoeken en de resultaten te vergelijken.

In het onderzoek werden patiënten onderzocht die zich hadden aangemeld bij onze Health Sciences University Konya Physical Medicine and Rehabilitation Poliklinieken en bij wie klinisch en/of radiologisch de diagnose HR was gesteld en die voor behandeling waren gestuurd. Van deze patiënten werden 80 patiënten in de studie opgenomen volgens de inclusie- en exclusiecriteria. De patiënten werden verdeeld in twee groepen van elk 40 als peloïdtherapie en paraffinetherapie. Gedetailleerde geschiedenissen van de patiënten werden opgenomen en hun sociodemografische en klinische kenmerken werden vastgelegd. De eerste groep kreeg gedurende 2 weken, 5 dagen per week een behandeling met Peloid, in totaal 10 sessies. De tweede groep kreeg een paraffinebehandeling gedurende 2 weken, 5 dagen per week, in totaal 10 sessies. Aan beide behandelgroepen werd een oefenprogramma voor thuis met ROM-, rek- en krachtoefeningen toegevoegd.