Porównanie skuteczności zabiegów borowinowych i parafinowych u pacjentów z paluchem sztywnym

Paluch sztywny (HR); Jest to patologia obserwowana w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym (MTF), charakteryzująca się bólem, osteofitami grzbietowymi i trudnościami w zginaniu grzbietowym z powodu postępującego zwyrodnieniowego zapalenia stawów. (1) Najczęstszą deformacją pierwszego stawu MTF jest paluch koślawy, a drugą najczęstszą deformacją jest HR. Jego częstość występowania jest większa u kobiet niż u mężczyzn.(2,3) Klinicznie HR zwykle objawia się podstępnym bólem w stawie MTF podczas chodzenia i zmniejszeniem zakresu ruchu w stawie (ROM).(4) Promienie rentgenowskie są wykorzystywane w ocenie radiologicznej; można zaobserwować zwężenie szpary stawowej, osteofity w głowie kości śródstopia i paliczka bliższego oraz pogorszenie niejednorodności chrząstki. (5) System stopniowania Coughlina i Shurnasa, który powstał w 1999 roku poprzez dodanie zakresu ruchu i objawów pacjenta do wyników badań radiologicznych, jest jednym z najbardziej preferowanych. (6) Ten system oceny stopnia zaawansowania zastosowano w ocenie stopnia zaawansowania pacjentów w naszym badaniu.

Leczenie HR różni się w zależności od kliniki pacjenta i stadium choroby. Preferowaną opcją leczenia we wczesnym okresie są metody zachowawcze. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) można stosować w celu złagodzenia zapalenia błony maziowej i zapalenia stawów. (7) Inne nieoperacyjne metody leczenia HR obejmują metody fizjoterapeutyczne (terapia ciepło-zimno, elektroterapia), ćwiczenia (ćwiczenia rozciągająco-wzmacniające), usztywnianie, manipulacje. ..etc.(8,9) Jednak buty na twardej podeszwie z głębokim i szerokim przodem są zalecane do modyfikacji aktywności i zmniejszenia ucisku grzbietu. Dynamiczne szynowanie może być stosowane u pacjentów w celu zwiększenia zgięcia grzbietowego. (10) Dostawowe wstrzyknięcia steroidów, kwasu hialuronowego lub osocza bogatopłytkowego (PRP) można zastosować u pacjentów, którzy nie reagują na te zabiegi. (8,11) Istnieje wiele metod chirurgicznych zdefiniowanych w leczeniu HR. Te; oczyszczenie stawu, wycięcie osteofitów, artroplastyka resekcyjna, artroplastyka interpozycyjna, cheilektomia, osteotomia paliczka bliższego lub śródstopia, artrodeza i alloplastyka implantu.(12) Terapia parafinowa jest jedną z powierzchownych metod leczenia termicznego. Temperatura topnienia stałej parafiny wynosi 70-80 stopni. Temperaturę tę obniża się do 50-55 stopni przez dodanie 1/4 - 1/7 płynnej parafiny lub oleju mineralnego. (13) Istnieją dwie metody aplikacji, zanurzenie i szczotkowanie. Metodę zanurzeniową stosuje się na kończyny, czyli dłonie, stopy i ramiona. Metoda szczotkowania jest bardziej odpowiednia dla innych części ciała, takich jak biodra, ramiona i plecy. Zabieg parafinowy zapewnia bardzo intensywny transfer ciepła do ciała. Wiadomo, że terapia parafinowa powoduje również wzrost temperatury w torebce stawowej i mięśniach. (14) Peloidy to mieszaniny substancji organicznych i/lub nieorganicznych powstałe w wyniku zdarzeń biologicznych, klimatologicznych i/lub geologicznych. Terapia borowinowa to specjalna metoda balneoterapeutyczna wykonywana przy użyciu naturalnej borowiny.(15,16) Borowiny można stosować w postaci kąpieli (pełnych, pół, nasiadających i kończyn), okładów, tamponów, ugniatania i maseczek. Najczęściej stosowaną metodą w terapii borowinowej są aplikacje pakietowe. (17) Dzięki efektom mechanicznym przynoszą ulgę w skurczach mięśni i zmniejszają ból. W układzie żylnym krew kierowana jest do serca z żył obwodowych. Występuje zmniejszenie napięcia żył obwodowych, spadek ciśnienia rozkurczowego i nieznaczny wzrost skurczowego ciśnienia krwi. Rozszerzenie naczyń krwionośnych występuje w odpowiednich głębokich częściach ciała wraz z odruchem skórnym, który pojawia się podczas stymulacji w częściach ciała, które stykają się z borowiną, skurcz mięśni, który jest najczęściej spowodowany niedokrwieniem, jest usuwany przez efekt termiczny i rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozszerzenie naczyń krwionośnych pomaga usunąć odpady metaboliczne, które mogą powodować ból z tkanki, w wyniku czego ból znika. Powoduje rozluźnienie mięśni, tkanek miękkich (takich jak ścięgna, więzadła, powięź i torebka stawowa), podnosi próg bólu na zakończeniach nerwowych i wywołuje szereg reakcji neuroendokrynnych. Ponadto gorące aplikacje działają przeciwzapalnie w przewlekłych stanach zapalnych. (16,18) Substancje organiczne (bitum, pektyna, celuloza, lignina, humina, sulfoglikolipidy, kwasy humusowy, fulwowy i ulmowy) i nieorganiczne (siarka, chlorek sodu i magnezu, siarczan, jod, brom, cynk i selen) zawarte w borowina powoduje również wiele skutków w organizmie. . Wchłanianie tych substancji przez skórę powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozluźnienie mięśni gładkich, zahamowanie stanu zapalnego w komórkach Langerhansa w skórze, zatrzymanie rozpadu kwasu arachidonowego do prostaglandyn, zahamowanie aktywności hialuronidazy oraz działanie antyoksydacyjne, przeciwwirusowe i przeciwzapalne. 19,20) Termalne kąpiele błotne aktywują ścieżkę. Wykazano, że powoduje wzrost różnych hormonów, spadek ważnych mediatorów stanu zapalnego i bólu, spadek mediatorów zaangażowanych w niszczenie chrząstki i wzrost aktywności przeciwutleniającej.(21) Jest stosowany w leczeniu wielu chorób; zwłaszcza takie jak przewlekłe bóle krzyża i szyi, choroby zwyrodnieniowe stawów, reumatyzm tkanek miękkich, dyskopatie i bóle stawów. (22-25) Nie przeprowadzono kompleksowych i adekwatnych badań u pacjentów z objawowym HR po podaniu parafiny i terapii borowinowej. Uważa się, że leczenie borowinowe i parafinowe może mieć pozytywny wpływ na ból, stan funkcjonalny i jakość życia pacjentów z HR. Cel tego badania; zbadanie skuteczności zabiegów borowinowych i parafinowych na ból, stan funkcjonalny i jakość życia w leczeniu objawowego HR oraz porównanie wyników.

W badaniu przebadano pacjentów, którzy zgłosili się do naszej Polikliniki Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu w Konya, u których zdiagnozowano klinicznie i/lub radiologicznie HR i skierowano na leczenie. Wśród tych pacjentów 80 pacjentów zostało włączonych do badania zgodnie z kryteriami włączenia i wyłączenia. Pacjentów podzielono na dwie grupy po 40 osób w ramach terapii borowinowej i terapii parafinowej. Zebrano szczegółowe historie pacjentów i zarejestrowano ich charakterystykę socjodemograficzną i kliniczną. Pierwszą grupę leczono borowinami przez 2 tygodnie, 5 dni w tygodniu, w sumie 10 sesji. Druga grupa była leczona parafiną przez 2 tygodnie, 5 dni w tygodniu, w sumie 10 sesji. Do obu grup terapeutycznych dodano program ćwiczeń domowych obejmujący ROM, ćwiczenia rozciągające i wzmacniające.