ヘリコバクター・ピロリ除菌中の腸内微生物叢に対するプロバイオティクスの効果
ヘリコバクター ピロリ除菌中の腸内微生物叢に対するプロバイオティクスの効果:ランダム化二重盲検プラセボ対照試験
ヘリコバクター・ピロリ(H. pylori) は、有病率が減少しているとはいえ、多くの国で人口の半分以上が依然として感染しています。 ピロリ菌は、慢性胃炎、消化性潰瘍、悪性胃腫瘍の主な原因として、感染率の高い発展途上国や地域に大きな負担をかけています。 過去 10 年間で、プロトン ポンプ阻害剤 (PPI) と抗生物質に基づく従来のレジメンの根絶率は低下しています。 抗生物質耐性と、副作用による服薬コンプライアンスの低下が、根絶失敗の 2 つの主な理由でした。 さらに、ヘリコバクター・ピロリの治療は、腸内細菌叢の異常を引き起こし、抗生物質耐性遺伝子の発現を増加させます。 そのためピロリ菌の根絶は大きな課題であり、効果的かつ安全な方法が求められています。
副作用を軽減し、服薬コンプライアンスを改善し、根絶率を高めるために、いくつかの臨床研究で特定のプロバイオティクスが従来のレジメンに追加されました。 プロバイオティクスは大部分の臨床研究で多かれ少なかれ副作用を軽減することが示されていますが、プロバイオティクスがピロリ菌の根絶率を改善できるかどうかは議論の余地があります. 一方、ピロリ菌の根絶中の腸内微生物叢に対するプロバイオティクスの影響に焦点を当てたいくつかの研究が最近発表されました。 したがって、H. pylori 根絶に対する 14 日間のビスマス 4 剤療法と組み合わせたプロバイオティクスの効果を評価することを目的とした、無作為化二重盲検プラセボ対照試験を実施しました。
調査の概要
状態
詳細な説明
これは、無作為化、並行群、二重盲検、プラセボ対照研究でした。 被験者が選択基準を満たしているが除外基準を満たしており、インフォームド コンセント フォームに署名している場合、患者は 1:1 の比率で無作為に割り当てられ、H. pylori 除菌療法と共に治験薬またはプラセボのいずれかを受け取りました。 ランダム化シーケンスは、SAS 9.1.3 を使用して生成されました。 根絶治療の 8 週間後、被験者は 13C 尿素呼気検査を見直し、研究者は結果を記録します。 治療開始時、治療終了時、および治療終了後 8 週間に被験者の自宅で採取された糞便サンプルは、患者から直ちに採取され、分析まで -80 °C で保存されました。 この研究では、ピロリ菌治療中の腸内微生物叢に対する抗生物質とプロバイオティクスの組み合わせの影響を、16S rRNA 遺伝子のハイスループット シーケンスを使用して調査しました。
患者は、ベースラインでの胃腸症状の履歴を思い出し、治療中に症状日記をつけ、2 週目に日記を返す必要がありました。胃腸症状は、4 回治療の前 (0 週) と後に 15 項目の GSRS27 に従って評価され、採点されました。 (第 2 週)。 次の症状に特別な注意が払われました:心窩部痛、胸やけ、酸逆流、吐き気または嘔吐、腹部膨満、おくび、下痢、便秘。 胃腸以外の悪影響も記録され、評価されました。
抗生物質療法と治験薬の順守は、患者の日誌と製品の説明責任によって評価され、根絶療法の順守はアンケートによって評価されました。 すべての被験者がテストされた後、各グループの根絶率、副作用率、および患者のコンプライアンスが計算されました。
患者は、スクリーニング(ベースライン来院の 10 ~ 30 日前)、ベースライン、治療終了/有効性(ベースライン来院の 14 日後)、フォローアップ(治療完了の 8 週間後)の 4 回の来院で評価されました。 患者は、患者の臨床状況に応じて、13C-尿素呼気試験、迅速ウレアーゼ試験、または組織学の 3 つの有効な方法のうちの 1 つ (または複数) で診断されました。 根絶確認試験も、標準的な推奨事項に従って実施されました。治療後 8 週間での 13C-尿素呼気試験。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18~70歳の患者。
- H. pylori感染症の患者(迅速ウレアーゼ試験または13C / 14C-尿素呼気試験で陽性)。
- ピロリ菌除菌治療歴のない方。
除外基準:
- 肝不全(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼまたはアラニンアミノトランスフェラーゼが正常値の1.5倍以上)、腎不全(Cr≧2.0mg/dL)などの重篤な基礎疾患を有する患者 または糸球体濾過率
- -妊娠中または授乳中の患者、または治験中に避妊措置を取りたくない患者。
- -活動的な消化管出血のある患者。
- 上部消化管の手術歴のある患者。
- 治療薬にアレルギーのある患者。
- 3ヶ月以内にビスマス剤、抗生物質、プロトンポンプ阻害剤等の投薬歴のある患者。
- アルコールや薬物乱用など、病気のリスクを高める可能性のある他の行動をしている患者。
- インフォームドコンセントを提供したくない、または提供できない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:プロバイオティクスグループ
エソメプラゾール20mg、ビスマス2gを1日2回食前、アモキシシリン1g、クラリスロマイシン500mgを1日2回食後、プロバイオティクスを1日1回、1回1包を夕方上記の薬を服用してから2時間後、2週間。
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試験製品には 3 × 109 コロニー形成単位 [CFU] ビフィドバクテリウム アニマリス亜種が含まれています。 lactis BLa80株、各パケット。 被験者は、1 日 1 パケット (3 g/パケット) の試験製品を (夕方に抗生物質を服用してから 2 時間後)、14 日間摂取しました。 |
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ群
エソメプラゾール20mg、ビスマス2gを1日2回食前、アモキシシリン1g、クラリスロマイシン500mgを1日2回食後、プラセボを1日1回1包を夕方上記の薬を服用してから2時間後、2週間。
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盲検を維持するために、対照群の患者は、同一のパケットに含まれるプラセボを受け取りました。
1日あたりのコントロール製品(抗生物質を服用してから2時間後)、14日間。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腸内細菌叢
時間枠:0週目、2週目、10週目
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糞便サンプルは、wk0、wk2、および wk10 で収集されました。
患者は、使い捨ての無菌糞便採取チューブを使用して、診療所で便サンプルを採取するように指示されました。
サンプルは採取後すぐに-80℃で保存した。
この研究では、ピロリ菌治療中の腸内微生物叢に対する抗生物質とプロバイオティクスの組み合わせの影響を、16S rRNA 遺伝子のハイスループット シーケンスを使用して調査しました。
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0週目、2週目、10週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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副作用の発生率
時間枠:2週目と10週目
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副作用の発生率
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2週目と10週目
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患者のコンプライアンス
時間枠:第10週
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良好なコンプライアンスは、実際の投与量が摂取すべき投与量の 80% ~ 100% の範囲内にある場合と定義されます。
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第10週
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Yang C, Liang L, Lv P, Liu L, Wang S, Wang Z, Chen Y. Effects of non-viable Lactobacillus reuteri combining with 14-day standard triple therapy on Helicobacter pylori eradication: A randomized double-blind placebo-controlled trial. Helicobacter. 2021 Dec;26(6):e12856. doi: 10.1111/hel.12856. Epub 2021 Oct 10.
- Yuan Z, Xiao S, Li S, Suo B, Wang Y, Meng L, Liu Z, Yin Z, Xue Y, Zhou L. The impact of Helicobacter pylori infection, eradication therapy, and probiotics intervention on gastric microbiota in young adults. Helicobacter. 2021 Dec;26(6):e12848. doi: 10.1111/hel.12848. Epub 2021 Aug 26.
- Nabavi-Rad A, Sadeghi A, Asadzadeh Aghdaei H, Yadegar A, Smith SM, Zali MR. The double-edged sword of probiotic supplementation on gut microbiota structure in Helicobacter pylori management. Gut Microbes. 2022 Jan-Dec;14(1):2108655. doi: 10.1080/19490976.2022.2108655.
- Guillemard E, Poirel M, Schafer F, Quinquis L, Rossoni C, Keicher C, Wagner F, Szajewska H, Barbut F, Derrien M, Malfertheiner P. A Randomised, Controlled Trial: Effect of a Multi-Strain Fermented Milk on the Gut Microbiota Recovery after Helicobacter pylori Therapy. Nutrients. 2021 Sep 11;13(9):3171. doi: 10.3390/nu13093171.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- KYLL-202210-011
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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