パキスタンにおける子癇前症のリスクが高い妊婦のための遠隔監視プログラムの実現可能性

低中所得国における以前の研究では、子癇前症に対する地域レベルの介入 (CLIP) 試験および血圧とリスク軽減の管理 - バングラデシュ、パキスタン、およびスリランカ [COBRA-BPS] 研究の一環として、地域医療従事者による遠隔監視が実施されました。 これらの遠隔監視介入は、地域の医療従事者が直接訪問中にモバイルアプリケーションでバイタルサインを記録することに依存していたため、地域の医療従事者による物理的な訪問中に健康上の問題の兆候を見逃す可能性があり、白衣高血圧または仮面高血圧を引き起こす可能性もあります. この研究の目的は、出産前の訪問の間に子癇前症のリスクが高い妊婦の早期リスク検出、診断、および治療を可能にし、地域の医療従事者による家庭訪問で達成できるものよりも頻繁にデータを提供することです。

研究介入は、リスクの高い妊婦向けの遠隔モニタリング プログラムであり、遠隔モニタリング プラットフォームを使用して配信されます。 遠隔監視プログラムは、ウルドゥー語で「接続」を意味する「Raabta」と名付けられました。 Raabta 技術は、カナダのトロントにある University Health Network の Center for Digital Therapeutics で開発されました。 遠隔監視プラットフォームのホスティングと患者データの保存は、University Health Network のデジタル治療センターで行われます。

患者向けの技術には、Raabta スマートフォン アプリケーション (アプリ) が含まれます。 このアプリにより、妊娠中の女性は、提供された Bluetooth 対応の家庭用血圧計を使用して自宅で毎日血圧を測定し、アプリを介して自動アラート (セルフケア メッセージなど) を受信できるようになります。 このアプリは、NICE ガイドラインと専門の臨床医からの相談を使用して開発されたルールベースのアルゴリズムを使用します。 このアルゴリズムには、降圧薬や子癇前症の症状があるかどうかに関係なく、リスクの高い妊婦向けのアラートとセルフケア メッセージをトリガーする設定が含まれています (たとえば、患者に血圧測定値を繰り返す、医療担当者に電話する、救急部門に行くように指示するなど)。 . Raabta アプリのその他の機能には、現地語 (ウルドゥー語) の使用、毎日の症状モニタリングの質問のイラスト (文字が読めない妊婦向け)、よく知られている緑黄赤の警告システムを使用したわかりやすいアラート システムが含まれます。信号機の類推、およびテキストと連動した音声メッセージ アラート。

臨床医向けのテクノロジーには、Web ベースの Raabta ダッシュボードが含まれています。 臨床上の意思決定をサポートするために、JPMC OB-GYN 外来部門にいる医務官は、患者の血圧傾向が目標から外れている場合、または患者が症状を報告している場合、遠隔監視システムからアラートを受け取ります。 医務官は、必要に応じて患者 (電話または非同期遠隔監視システムのチャット機能を使用) および参加者のケアチームの他のメンバーと通信するための中心人物として行動します。