Gjennomførbarhet av et teleovervåkingsprogram for gravide kvinner med høy risiko for svangerskapsforgiftning i Pakistan

Tidligere studier i LMIC-er har implementert teleovervåking av helsearbeidere i lokalsamfunnet som en del av CLIP-studien og kontroll av blodtrykk og risikodemping-studier på Community-Level Interventions for Preeclampsia (COBRA-BPS). Disse teleovervåkingsintervensjonene var avhengige av helsearbeidere i lokalsamfunnet for å registrere vitale tegn på en mobilapplikasjon under personlige besøk, som kan gå glipp av tegn på helseproblemer under fysiske besøk av helsepersonell i lokalsamfunnet og kan også introdusere hypertensjon i hvit pels eller maskert hypertensjon. Målet med denne studien er å muliggjøre tidlig risikodeteksjon, diagnose og behandling av gravide kvinner med høy risiko for svangerskapsforgiftning mellom svangerskapsbesøk og å gi hyppigere data enn hva som kan oppnås med hjemmebesøk av helsepersonell i lokalsamfunnet.

Studieintervensjonen vil være teleovervåkingsprogrammet for høyrisikogravide kvinner, som vil bli levert ved hjelp av teleovervåkingsplattformen. Telemonitoreringsprogrammet heter "Raabta" som betyr "en forbindelse" på urdu. Raabta-teknologien er utviklet ved Center for Digital Therapeutics, University Health Network i Toronto, Canada. Hosting av teleovervåkingsplattformen og lagring av pasientdata vil være ved Senter for digital terapi, Universitetets helsenettverk.

Den pasientrettet teknologi inkluderer Raabta smarttelefonapplikasjon (app). Appen vil gjøre det mulig for gravide kvinner å ta daglige blodtrykksmålinger hjemme med en medfølgende Bluetooth-aktivert hjemmeblodtrykksmåler og motta automatiske varsler (dvs. selvpleiemeldinger) via appen. Appen vil bruke en regelbasert algoritme som er utviklet ved hjelp av NICE-retningslinjer og konsultasjoner fra ekspertklinikere. Algoritmen inkluderer innstillinger for å utløse varsler og egenomsorgsmeldinger for høyrisikogravide kvinner med eller uten antihypertensiva og symptomer på svangerskapsforgiftning (f.eks. instruere pasienter om å gjenta blodtrykksmålinger, ringe en lege, besøke akuttmottaket, etc.) . Andre funksjoner i Raabta-appen inkluderer bruk av lokalt språk (urdu), illustrasjoner for daglige symptomovervåkingsspørsmål (for gravide kvinner som ikke kan lese), et lettfattelig grønn-gul-rød varslingssystem som bruker det velkjente trafikklysanalogi, og talemeldingsvarsler i forbindelse med teksten.

Teknologien som vender mot klinikeren inkluderer det nettbaserte Raabta-dashbordet. For å støtte klinisk beslutningstaking, vil lege ved JPMC OB-GYN poliklinikk motta varsler fra teleovervåkingssystemet hvis pasientens blodtrykkstrender er utenfor målet eller hvis pasienten rapporterer symptomer. Legen vil fungere som en sentral punktperson for å kommunisere med pasientene (telefonsamtaler eller ved bruk av chat-funksjonen for asynkront teleovervåkingssystem) og med resten av deltakerens omsorgsteam etter behov.