Viabilidade de um programa de telemonitoramento para gestantes de alto risco para pré-eclâmpsia no Paquistão

Estudos anteriores em países de baixa e média renda implementaram o telemonitoramento por agentes comunitários de saúde como parte do estudo de Intervenções de Nível Comunitário para Pré-eclâmpsia (CLIP) e estudos de Controle da Pressão Arterial e Atenuação de Risco-Bangladesh, Paquistão e Sri Lanka [COBRA-BPS]. Essas intervenções de telemonitoramento contavam com os agentes comunitários de saúde para registrar os sinais vitais em um aplicativo móvel durante as visitas pessoais, que podem perder sinais de problemas de saúde durante as visitas físicas dos agentes comunitários de saúde e também podem introduzir hipertensão do avental branco ou hipertensão mascarada. O objetivo deste estudo é permitir a detecção precoce de risco, diagnóstico e tratamento de mulheres grávidas de alto risco para pré-eclâmpsia entre as consultas pré-natais e fornecer dados mais frequentes do que os que podem ser obtidos com visitas domiciliares por agentes comunitários de saúde.

A intervenção do estudo será o programa de telemonitoramento para gestantes de alto risco, que será realizado por meio da plataforma de telemonitoramento. O programa de telemonitoramento é denominado "Raabta", que significa 'uma conexão' em urdu. A tecnologia Raabta foi desenvolvida no Centre for Digital Therapeutics, University Health Network em Toronto, Canadá. A hospedagem da plataforma de telemonitoramento e armazenamento dos dados dos pacientes será no Centro de Terapêutica Digital da Rede Universitária de Saúde.

A tecnologia voltada para o paciente inclui o aplicativo de smartphone Raabta (app). O aplicativo permitirá que as mulheres grávidas façam leituras diárias de pressão arterial em casa com um monitor de pressão arterial habilitado para Bluetooth e recebam alertas automatizados (ou seja, mensagens de autocuidado) por meio do aplicativo. O aplicativo usará um algoritmo baseado em regras que é desenvolvido usando as diretrizes do NICE e consultas de médicos especialistas. O algoritmo inclui configurações para acionar alertas e mensagens de autocuidado para gestantes de alto risco com ou sem anti-hipertensivos e sintomas de pré-eclâmpsia (por exemplo, instruir os pacientes a repetir as leituras de pressão arterial, chamar um médico, visitar o departamento de emergência etc.) . Outros recursos do aplicativo Raabta incluem o uso do idioma local (urdu), ilustrações para perguntas diárias de monitoramento de sintomas (para mulheres grávidas que não sabem ler), um sistema de alerta verde-amarelo-vermelho fácil de entender que usa o conhecido analogia de semáforos e alertas de mensagem de voz em conjunto com o texto.

A tecnologia voltada para o médico inclui o painel Raabta baseado na web. Para apoiar a tomada de decisão clínica, o médico situado no ambulatório JPMC OB-GYN receberá alertas do sistema de telemonitoramento se as tendências da pressão arterial do paciente estiverem fora do alvo ou se o paciente estiver relatando sintomas. O oficial médico atuará como um ponto central para se comunicar com os pacientes (chamadas telefônicas ou usando o recurso de bate-papo do sistema de telemonitoramento assíncrono) e com o restante da equipe de atendimento do participante, conforme necessário.