Factibilidad de un Programa de Telemonitorización para Mujeres Embarazadas con Alto Riesgo de Preeclampsia en Pakistán

Estudios previos en países de ingresos bajos y medianos han implementado la telemonitorización por parte de trabajadores de la salud comunitarios como parte del ensayo de Intervenciones a nivel comunitario para la preeclampsia (CLIP) y los estudios de control de la presión arterial y atenuación del riesgo: Bangladesh, Pakistán y Sri Lanka [COBRA-BPS]. Estas intervenciones de telemonitoreo dependían de los trabajadores de salud comunitarios para registrar los signos vitales en una aplicación móvil durante las visitas en persona, que pueden pasar por alto signos de problemas de salud durante las visitas físicas de los trabajadores de salud comunitarios y también pueden introducir hipertensión de bata blanca o hipertensión enmascarada. El objetivo de este estudio es permitir la detección temprana del riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de las mujeres embarazadas con alto riesgo de preeclampsia entre las visitas prenatales y proporcionar datos más frecuentes que los que se pueden lograr con las visitas domiciliarias de los trabajadores de la salud de la comunidad.

La intervención del estudio será el programa de telemonitoreo para embarazadas de alto riesgo, el cual se entregará utilizando la plataforma de telemonitoreo. El programa de telemonitoreo se llama "Raabta", que significa "una conexión" en urdu. La tecnología Raabta ha sido desarrollada en el Centro de Terapéutica Digital, Red de Salud Universitaria en Toronto, Canadá. El alojamiento de la plataforma de telemonitoreo y el almacenamiento de los datos de los pacientes será en el Centro de Terapéutica Digital de la Red Universitaria de Salud.

La tecnología orientada al paciente incluye la aplicación para teléfonos inteligentes Raabta (app). La aplicación permitirá a las mujeres embarazadas tomar lecturas diarias de la presión arterial en el hogar con un monitor de presión arterial para el hogar provisto con Bluetooth y recibir alertas automáticas (es decir, mensajes de autocuidado) a través de la aplicación. La aplicación utilizará un algoritmo basado en reglas que se desarrolla utilizando las pautas NICE y consultas de médicos expertos. El algoritmo incluye configuraciones para activar alertas y mensajes de autocuidado para mujeres embarazadas de alto riesgo con o sin antihipertensivos y síntomas de preeclampsia (por ejemplo, instruir a los pacientes para que repitan las lecturas de presión arterial, llamen a un médico, visiten el departamento de emergencias, etc.) . Otras características de la aplicación Raabta incluyen el uso del idioma local (urdu), ilustraciones para preguntas diarias de control de síntomas (para mujeres embarazadas que no saben leer), un sistema de alerta verde-amarillo-rojo fácil de entender que utiliza el conocido analogía de semáforos y alertas de mensajes de voz junto con el texto.

La tecnología orientada al médico incluye el panel Raabta basado en la web. Para apoyar la toma de decisiones clínicas, el oficial médico ubicado en el departamento de pacientes ambulatorios de JPMC OB-GYN recibirá alertas del sistema de telemonitoreo si las tendencias de la presión arterial del paciente están fuera del objetivo o si el paciente informa síntomas. El oficial médico actuará como una persona central para comunicarse con los pacientes (llamadas telefónicas o usando la función de chat del sistema de telemonitorización asincrónica) y con el resto del equipo de atención del participante, según sea necesario.