COVID の長期疲労を治療するための強化された外部カウンターパルセーション (EXPECT)
長時間のCOVID疲労を治療するための強化された外部カウンターパルセーション(EECP / ECPT)-無作為化比較試験
この二重盲検、結果評価者盲検、無作為化対照試験の目的は、長期にわたる COVID 疲労を伴う参加者における外部遭遇カウンターパルセーション (EECP) と偽手順の有効性を比較することです。
主な質問は次のとおりです。
- EECP が疲労スコアを改善するかどうか
- EECP が生活の質、6 分間の歩行テスト、および内皮機能を改善するかどうか 参加者は、5 週間の間に EECP の 15 セッション (各 1 時間) に参加します 研究者は、上記の結果について EECP と偽の手順を比較します。
調査の概要
詳細な説明
この試験の参加者は、急性 COVID-19 から回復し、急性感染から 3 ~ 12 か月経過し、PROMIS-SF-7a T スコアが 50 を超える疲労に苦しんでいる患者です。
除外基準には、EECP の禁忌が含まれます (プロトコルを参照)。 介入、比較、結果は上記のとおりです。 研究計画: 適格性をテストするために疲労スコア (PRPMIS) を記入した後、参加者はソーシャル メディアを使用して招待されます。 スコアが 50 を超える人は、研究訪問に招待されます。
研究訪問1には、インフォームドコンセントが含まれ、その後、医師のインタビュー、身体検査、ECGが続きます。また、重大な貧血を除外するためにCBCを含む血液検査を完了するために紹介されます(男性またはhbのHb <12)
適格な患者は、EECP対偽手順による治療のために2つのグループに無作為化されます。 試験訪問 2 では、患者はいくつかのアンケートに回答し、内皮機能障害を評価するための EndoPAT テストを実行し、6 分間の歩行テストを実行し、続いて次のいずれかを行います。
- 治療グループ - 1 時間の EECP セッション
- 偽グループ - 1 時間の偽 EECP セッション (患者は EECP デバイスに接続されますが、最低の設定と最低の周波数に設定されるため、拡張期リターンを十分に高めることができません)。 無作為化グループによると、この訪問に続いて、EECPまたは偽手順の5週間(15セッション)の週3回の1時間セッションが続きます。
介入の前後に使用されるアンケートには、次のものが含まれます。
- 付録に添付されている PROMIS 7a フォームを使用した疲労評価 (ME/CFS 患者で検証済み)16
- Duke Activity Status Assessment (DASI)17 (https://www.mdcalc.com/duke-activity-status-index-dasi) を使用した機能的能力の評価。
- Medical Research Council の修正呼吸困難スケールを使用した息切れ 18
- SF-36アンケートを使用した生活の質。 EndoPATによる6mwtおよび内皮機能障害は、最後の治療後に保持されます。
スタディビジット 3 (治療開始から 3 か月後) は、質問票による改善、および活動に戻る時間と仕事に戻る時間を評価するための最終面接になります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Dafna Yahav, MD
- 電話番号:972548866488
- メール:Dafna.Yahav@sheba.health.gov.il
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Dana Yelin, MD
- 電話番号:972545383536
- メール:Dana.Yelin@sheba.health.gov.il
研究場所
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Ramat Gan、イスラエル、52621
- 募集
- Sheba medical center
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コンタクト:
- Dana Yelin, MD
- メール:Dana.Yelin@sheba.health.gov.il
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- PCRまたはラテラルフロー検査から回復した患者は、急性COVID-19であることが証明されました
- 急性感染後3~12ヶ月
- PROMIS-SF-7a Tスコアが50を超える疲労に苦しんでいる
除外基準:
- 急性代償不全心不全
- -過去3か月以内の最近の心筋梗塞
- 不安定狭心症
- 重度の高血圧 > 180/110 mm Hg
- プロトロンビン時間の国際正規化比が2.0を超える凝固障害
- 中程度から重度の大動脈弁逆流
- 腹部大動脈瘤 (>5 mm) または解離
- EECPシステムのトリガーを妨げる可能性のある不整脈(制御されていない心房細動、粗動、および非常に頻繁な時期尚早の心室収縮)
- 心拍数が 1 分あたり 35 未満または 125 を超える
- -EECP前の6週間以内の外科的介入
- 最近の心臓カテーテル法(1〜2週間)または動脈大腿穿刺
- 重度の末梢動脈疾患
- -重度の静脈疾患(血栓性静脈炎、以前または現在の深部静脈血栓症または肺塞栓症)
- 重度の慢性閉塞性肺疾患
- -妊娠中または妊娠検査が陰性でない妊娠可能年齢の女性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:強化された外部カウンターパルセーション
強化された外部カウンターパルセーション (EECP/ECPT) は、心臓および脳の灌流を改善するために使用される非侵襲的な技術です。
拡張期に動脈血圧と逆行性大動脈血流を増加させることにより、「拡張期増強」を達成することを目的としています。
この技術は現在、難治性狭心症および心不全の治療に使用されており、副作用を制限することなく十分に許容されることが実証されています.
実際には、血圧カフを下肢に沿って装着し、1 時間のセッション中に間欠的に 300 mmHg の圧力まで膨らませます。
15週間にわたって15回のセッションが行われます。
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強化された外部カウンターパルセーションの 15 週間の間に 15 回の 1 時間のセッション。
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偽コンパレータ:偽の手順
手順は、80 mmHg に達する圧力を除いて、実験手順と同じになります。
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強化された外部カウンターパルセーションの 15 週間の間に 15 回の 1 時間のセッション。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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疲労スコアの変化
時間枠:15週間
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ベースラインからの PROMIS 疲労 7a T スコアの変化。
最小スコアは 29、最大 83 で、レベルが高いほど転帰が悪いことを示します
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15週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6分歩行テストでの変化
時間枠:15週間
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メートルで6分の歩行距離の改善
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15週間
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内皮機能の変化
時間枠:15週間
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EndoPatテストによる内皮機能障害改善
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15週間
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QOLスコアの変化
時間枠:15週間
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SF-36 による生活の質の向上。
最小値 - 0 および最大値 - 100、より高いレベルはより悪い結果を示します
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15週間
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Dana Yelin, MD、Sheba medical center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV; WHO Clinical Case Definition Working Group on Post-COVID-19 Condition. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis. 2022 Apr;22(4):e102-e107. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9. Epub 2021 Dec 21.
- Lins L, Carvalho FM. SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review. SAGE Open Med. 2016 Oct 4;4:2050312116671725. doi: 10.1177/2050312116671725. eCollection 2016.
- Michelen M, Manoharan L, Elkheir N, Cheng V, Dagens A, Hastie C, O'Hara M, Suett J, Dahmash D, Bugaeva P, Rigby I, Munblit D, Harriss E, Burls A, Foote C, Scott J, Carson G, Olliaro P, Sigfrid L, Stavropoulou C. Characterising long COVID: a living systematic review. BMJ Glob Health. 2021 Sep;6(9):e005427. doi: 10.1136/bmjgh-2021-005427.
- Yelin D, Moschopoulos CD, Margalit I, Gkrania-Klotsas E, Landi F, Stahl JP, Yahav D. ESCMID rapid guidelines for assessment and management of long COVID. Clin Microbiol Infect. 2022 Jul;28(7):955-972. doi: 10.1016/j.cmi.2022.02.018. Epub 2022 Feb 17.
- Buoite Stella A, Furlanis G, Frezza NA, Valentinotti R, Ajcevic M, Manganotti P. Autonomic dysfunction in post-COVID patients with and witfhout neurological symptoms: a prospective multidomain observational study. J Neurol. 2022 Feb;269(2):587-596. doi: 10.1007/s00415-021-10735-y. Epub 2021 Aug 12.
- Fogarty H, Townsend L, Morrin H, Ahmad A, Comerford C, Karampini E, Englert H, Byrne M, Bergin C, O'Sullivan JM, Martin-Loeches I, Nadarajan P, Bannan C, Mallon PW, Curley GF, Preston RJS, Rehill AM, McGonagle D, Ni Cheallaigh C, Baker RI, Renne T, Ward SE, O'Donnell JS; Irish COVID-19 Vasculopathy Study (iCVS) investigators. Persistent endotheliopathy in the pathogenesis of long COVID syndrome. J Thromb Haemost. 2021 Oct;19(10):2546-2553. doi: 10.1111/jth.15490. Epub 2021 Sep 12.
- Pretorius E, Vlok M, Venter C, Bezuidenhout JA, Laubscher GJ, Steenkamp J, Kell DB. Persistent clotting protein pathology in Long COVID/Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC) is accompanied by increased levels of antiplasmin. Cardiovasc Diabetol. 2021 Aug 23;20(1):172. doi: 10.1186/s12933-021-01359-7.
- Shechter M, Matetzky S, Feinberg MS, Chouraqui P, Rotstein Z, Hod H. External counterpulsation therapy improves endothelial function in patients with refractory angina pectoris. J Am Coll Cardiol. 2003 Dec 17;42(12):2090-5. doi: 10.1016/j.jacc.2003.05.013.
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- Dayrit JK, Verduzco-Gutierrez M, Teal A, Shah SA. Enhanced External Counterpulsation as a Novel Treatment for Post-acute COVID-19 Sequelae. Cureus. 2021 Apr 7;13(4):e14358. doi: 10.7759/cureus.14358.
- Yang M, Keller S, Lin JS. Psychometric properties of the PROMIS(R) Fatigue Short Form 7a among adults with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. Qual Life Res. 2019 Dec;28(12):3375-3384. doi: 10.1007/s11136-019-02289-4. Epub 2019 Sep 10.
- Fan X, Lee KS, Frazier SK, Lennie TA, Moser DK. Psychometric testing of the Duke Activity Status Index in patients with heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs. 2015 Jun;14(3):214-21. doi: 10.1177/1474515114523354. Epub 2014 Feb 5.
- Rajala K, Lehto JT, Sutinen E, Kautiainen H, Myllarniemi M, Saarto T. mMRC dyspnoea scale indicates impaired quality of life and increased pain in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. ERJ Open Res. 2017 Dec 14;3(4):00084-2017. doi: 10.1183/23120541.00084-2017. eCollection 2017 Oct.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- EECP for long COVID-19
個々の参加者データ (IPD) の計画
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IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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