脳底動脈閉塞後 4.5 ～ 24 時間の静脈内テネクテプラーゼおよび機械的血栓除去技術

包含基準:

1. -脳底動脈閉塞または脳底動脈への順行性の流れを妨げる椎骨動脈閉塞による後方循環虚血性脳卒中症状を呈する患者;
2. 脳卒中発症から無作為化までの時間は、脳底動脈閉塞の推定時間の 4.5 ～ 24 時間以内です。
3. -患者の年齢は18歳以上;
4. -CT Angiography（CTA）またはMR Angiography（MRA）によって確認された、脳底動脈または椎骨動脈閉塞の存在。 椎骨動脈閉塞の場合、閉塞は脳底動脈への順行性の流れを完全に防止する必要があります。
5. -標準的な基準（時間枠を除く）を使用して適格な急性虚血性脳卒中を呈する患者 血管内血栓切除術と静脈内血栓溶解療法の両方を受ける;
6. -ベースラインの国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）スコアは、神経画像検査時に10以上。
7. オペレーターは、ADAPT アプローチまたはファーストライン ステント レトリーバー アプローチで脳卒中を適切に治療できると感じています。
8. 患者または患者の法定代理人がインフォームド コンセント フォームに署名します。

除外基準:

1. -脳内出血のCTまたはMRの証拠（10未満の微小出血の存在が許可されます）;
2. -脳卒中前の修正ランキンスケール（mRS）スコアが2以上;
3. 後方循環 急性脳卒中の予後 CT/CTA ソース画像の早期 CT スコア (PC-ASPECTS) <6;磁気共鳴画像法による PC-ASPECTS-拡散強調画像法 (MRI-DWI) <5;
4. 妊娠中または授乳中の女性;
5. 造影剤またはニチノール合金に対するアレルギー;
6. 平均余命<1年;
7. CTA/MRA は、血管内治療の実施を困難にする血管のねじれ、血管の変動、または動脈解離を示します。
8. 他の臨床試験への参加;
9. -収縮期血圧> 185 mmHgまたは拡張期血圧> 110 mmHg、降圧薬では制御できません;
10. 遺伝的または後天的な出血性素因、抗凝固因子の欠如;または国際正規化比（INR）が1.7を超える経口抗凝固剤、または過去48時間以内の新規経口抗凝固剤;
11. 血糖値 <50 mg/dl (2.8 mmol/L) または >400 mg/dl (22.2 mmol/L)、血小板 < 100*109/L;
12. -血清クレアチニン> 2.0 mg / dl（または176.8μmol/ l）または糸球体濾過率< 30 mL / minまたは血液透析または腹膜透析の必要性として定義される腎不全;
13. 90日間のフォローアップを完了できない患者（居住地のない患者、海外の患者など）;
14. -患者は、無作為化から3か月以内に急性虚血性脳梗塞を患っています 経皮的冠動脈、脳血管インターベンションまたは大手術の48時間後（48時間を超える場合、患者は登録できます）;
15. 患者は、脳血管炎または感染性心内膜炎の病歴があるか、臨床的に疑わしい。
16. 患者は脳卒中発症前に神経系疾患または精神障害を患っており、状態の評価に影響を与える可能性があります。
17. CTまたはMR検査では、明らかなスペース占有効果と第4脳室の圧迫を伴う大きな小脳梗塞が示されました。
18. -CTまたはMR検査で広範囲の両側視床または広範囲の両側脳幹梗塞を有する患者;
19. CTA/MRA は、前方循環と後方循環の両方の大きな血管の閉塞を示しています。
20. 頭蓋内腫瘍の患者（小さな髄膜腫を除く）;
21. 無作為化前に静脈内血栓溶解療法を受けた患者;
22. 心内膜炎の疑いのある患者。
23. 大腿骨の脈拍がない。