女性患者における術前絶食と三尖弁輪面収縮運動との関係 (FASTİNGTAPSE)

右心室収縮機能不全が様々な病態において予後的価値を有することは既に知られている。 RV の形状が複雑なため、心エコー検査で RV 機能を評価することは困難です。 長年、右心室機能は目視のみで評価されてきましたが、近年の研究の結果、米国心エコー図学会からガイドラインが発表されました。 この点で、S'<10 cm/s、TAPSE <16 mm、RVFAC <35%、または R-MPI (組織ドップラー) > 0.55 のいずれかの基準の場合、異常な RV 機能が疑われなければなりません。 RV 機能の複数の測定値を組み合わせることで、正常な機能と異常な機能をより確実に区別できます。 TAPSE は、頂点基底短縮を簡単に測定できるパラメーターであり、グローバルな RV 関数に関する特定の情報を提供します。 RV 関数の他の測定と比較すると、最適な画質への依存度が低く、測定が容易です。 低 TAPSE はあまり一般的ではありませんが、測定エラー、診断の誤分類、および正常スペクトルの極端な値のために、心疾患のない一部の個人で測定されています。 それは Gullupınar らによって行われた研究で示されました。献血した人のTAPSEは、献血後に有意に減少した。 また、容量の指標である中心静脈圧と TAPSE との関係を特定する研究も行われています。 心臓 MRI と CT と右心室との関係を報告した研究もあります。

本研究の目的は、術前の空腹による TAPSE の容積変化を相関させ、術前の絶食と右心室機能に変化があるかどうかを判断することです。

目的: 音量と TAPSE の間に関係があるかどうかを示すこと。 TAPSE と前負荷の関係、およびこの目的での TAPSE の使用可能性を判断し、術前絶食と右心室機能に変化があるかどうかを判断すること。

仮説: TAPSE 値はボリュームに関連しています。

物質的方法 研究は、非侵襲的臨床研究倫理委員会の承認後、2022 年 11 月 21 日から 2023 年 5 月 21 日まで、アイドゥン母子病院で開始されます。 測定は、手術の 1 日前に経胸壁心エコー検査 (TTE) で行われ、記録されます。また、麻酔下で選択的処置を受ける 18 ～ 65 歳の患者で、手術当日の術前絶食時間が適切である場合は、TTE が再度記録されます。 TTE は、主任研究員の Ferdi GULASTI によって作成されます。 患者の人口統計学的特徴、術前の血液値、TTE 中の心拍数、酸素飽和度 (SaO2)、収縮期動脈圧 (SAP)、拡張期動脈圧 (DAP)、および平均動脈圧 (MAP) が記録されます。 研究のためのデータ収集プロセスが完了した後、データは統計的に比較されます。

心エコー検査 TTEは、同じ観察者が心エコー検査装置を使用して、左側臥位のすべての患者に対して実行されます。 すべてのパラメーターの値は、3 つの心周期測定の平均値を取得することによって記録されます。 測定方法は、米国心エコー学会のガイドラインに沿って実施されます。 M モード、2D (2D) 画像、カラー、パルス、連続波ドップラーおよび組織ドップラー測定は、標準的な心エコー検査の適用方法に沿ってすべての参加者から取得されます。 LV 駆出率 (EF) 測定値は、傍胸骨長軸ビューで評価されます。

ＦＡＣ、Ｓ'率、ＴＡＰＳＥスコア、およびＴＤＩ由来の心筋性能指数（ＭＰＩ）を測定して、右心室（ＲＶ）収縮機能を評価する。 三尖弁の E 波速度と A 波速度、E/A 比、および E' 速度を測定して、RV の拡張機能を評価します。 TAPSE は、M モード カーソルを三尖弁リングに配置し、最大収縮期の縦方向の動きの量を測定することによって計算されます。 環状ピーク収縮期速度 (S)、初期 (E')、および後期 (A') ピーク環状拡張期速度、駆出時間 (ET)、IVRT、および等容積収縮時間 (IVCT) は、TDI 画像から測定されます。 TDI 誘発 MPI は、IVCT と IVRT の合計を ET で割った値 (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) として計算され、RV の収縮機能と拡張機能の両方の全体的な推定値として計算されます。

患者は、仰臥位で、下大静脈 (IVC) の剣状突起下窓を通して視覚化されます。 カーソルは、肝静脈 IVC エントリ ポイントの 1 cm 遠位に配置され、IVC の直径が M モードで 30 秒間監視されます。 測定は、患者が正常に呼吸している間に、下大静脈の直径が吸気 (IVCins) および呼気 (IVCexp) にある領域から行われます。 下大静脈減圧率 (IVC-CI) は、式 IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp を使用して計算されます。