A műtét előtti böjtölés kapcsolata női betegek tricuspidalis gyűrűs síkú szisztolés mozgásával (FASTİNGTAPSE)

Az már ismert, hogy a jobb kamrai szisztolés diszfunkciónak prognosztikai értéke van különféle kóros állapotokban. Az RV funkciójának echokardiográfiával történő értékelése nehéz a RV összetett geometriája miatt. Bár a RV funkciót éveken át csak vizuálisan értékelték, az Amerikai Echokardiográfiai Társaság irányelveket adott ki az elmúlt években végzett tanulmányok eredményeként. Ebben a vonatkozásban abnormális RV-funkcióra kell gyanakodni az alábbi kritériumok valamelyike ​​esetén: S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35%, vagy R-MPI (szöveti Doppler) > 0,55. Az RV-funkció több mérésének kombinálásával megbízhatóbban lehet megkülönböztetni a normális és a kóros funkciót. A TAPSE egy olyan paraméter, amely könnyen mérhető csúcs-bazális rövidüléshez, és specifikus információt ad a globális RV funkcióról. Az RV funkció egyéb mértékeivel összehasonlítva kevésbé függ az optimális képminőségtől, és könnyebben mérhető. Az alacsony TAPSE nem túl gyakori, de néhány szívbetegségben nem szenvedő egyénnél mérési hibák, téves diagnosztikai besorolás és a normál spektrum szélsőségei miatt mérték. A Gullupınar és munkatársai által végzett tanulmány kimutatta. hogy a TAPSE szignifikánsan csökkent a véradás után azoknál az embereknél, akik vért adtak. Ezenkívül a tanulmányok megpróbálják meghatározni a centrális vénás nyomás, amely egy térfogatindikátor, és a TAPSE közötti kapcsolatot. Van egy tanulmány is, amely összefüggést mutatott ki a szív MRI és a CT, valamint a jobb kamra között.

Jelen tanulmány célja, hogy megpróbálja összefüggésbe hozni a TAPSE preoperatív éhség miatti volumenváltozását, és megállapítsa, hogy van-e változás a műtét előtti éhgyomorra és a jobb kamra működésében.

Cél: Annak bemutatása, hogy van-e kapcsolat a hangerő és a TAPSE között. Meghatározni a TAPSE és az előterhelés kapcsolatát, erre a célra való használhatóságát, illetve, hogy van-e változás a preoperatív éhgyomri és a jobb kamrai funkciókban.

Hipotézis: A TAPSE érték a hangerővel függ össze.

Anyagmódszer A vizsgálat 2022.11.21. és 2023.05.21. között kezdődik az Aydın Szülési és Gyermekkórházban, a Non-Invazív Klinikai Kutatás Etikai Bizottságának jóváhagyását követően. A műtét előtt egy nappal transzthoracalis echokardiográfiával (TTE), majd ismételten TTE-vel, ha a műtét napján a preoperatív éhezési idők megfelelőek, a 18-65 év közötti betegeknél, akik elektív beavatkozáson esnek át, altatásban, ismételten rögzítésre kerülnek. A TTE-t GULASTI Ferdi kutatásvezető készíti. Rögzítésre kerülnek a betegek demográfiai jellemzői, a preoperatív vérértékek, a szívfrekvencia TTE alatt, az oxigéntelítettség (SaO2), a szisztolés artériás nyomás (SAP), a diasztolés artériás nyomás (DAP) és az átlagos artériás nyomás (MAP). Az adatokat statisztikailag összehasonlítják a tanulmány adatgyűjtési folyamatának befejezése után.

Echokardiográfiás TTE-t minden bal oldalsó fekvő helyzetben lévő betegen az echokardiográfiás készülékkel ugyanaz a megfigyelő végzi el. Az összes paraméter értékét három szívciklus-mérés átlagértékének felvételével rögzítjük. A mérési módszereket az Amerikai Echokardiográfiai Társaság irányelveinek megfelelően végezzük. Minden résztvevőtől M-mód, 2D (2D) képeket, színeket, pulzusokat és folyamatos hullám-Doppler- és szöveti Doppler-méréseket vesznek a szabványos echokardiográfiás alkalmazási módszerekkel összhangban. Az LV ejekciós frakció (EF) mérései a parasternális hosszú tengely nézetben kerülnek kiértékelésre.

A jobb kamra (RV) szisztolés funkcióinak értékelése érdekében FAC-okat, S'-értékeket, TAPSE-pontszámokat és TDI-eredetű szívizom teljesítményindexeket (MPI) mérnek. A RV diasztolés funkciójának értékeléséhez megmérik a tricuspid E ​​és A hullámsebességet, az E/A arányt és az E' sebességet. A TAPSE kiszámítása úgy történik, hogy egy M-módú kurzort helyezünk a Tricuspid Ringre, és megmérjük a hosszirányú mozgás mértékét a szisztolé csúcsában. A gyűrűs csúcs szisztolés sebességet (S), a korai (E') és a késői (A') csúcs gyűrűs diasztolés sebességet, az ejekciós időt (ET), az IVRT-t és az izovolumetriás összehúzódási időt (IVCT) mérjük a TDI-képekből. A TDI-indukált MPI-t az IVCT és az IVRT összege osztva ET-vel (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) az RV szisztolés és diasztolés funkcióinak globális becsléseként.

A betegek hanyatt fekvő helyzetben és az Inferior Vena Cava (IVC) subxiphoid ablakán keresztül jelennek meg. A kurzor 1 cm-rel távolabb kerül a májvéna IVC belépési pontjától, és az IVC átmérőjét 30 másodpercig figyeljük M-módban. A mérés abból a régióból történik, ahol a vena cava inferior átmérője a belégzésben (IVCins) és a kilégzésben (IVCexp) van, miközben a beteg normálisan lélegzik. Az Inferior Vena Cava Depression Rate (IVC-CI) az IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp képlet alapján kerül kiszámításra.