La relazione del digiuno preoperatorio con il movimento sistolico del piano anulare tricuspide nelle pazienti di sesso femminile (FASTİNGTAPSE)

È già noto che la disfunzione sistolica del ventricolo destro ha valore prognostico in varie condizioni patologiche. La valutazione della funzione del ventricolo destro con l'ecocardiografia è difficile a causa della complessa geometria del ventricolo destro. Sebbene la funzione RV sia stata valutata solo visivamente per molti anni, le linee guida sono state pubblicate dall'American Society of Echocardiography a seguito di studi condotti negli ultimi anni. A questo proposito, la funzione RV anormale deve essere sospettata in caso di uno dei seguenti criteri S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35% o R-MPI (tissue Doppler) > 0,55. La combinazione di più misure della funzione RV può distinguere in modo più affidabile la funzione normale da quella anormale. TAPSE è un parametro che può essere facilmente misurato per l'accorciamento apicale-basale e fornisce informazioni specifiche sulla funzione RV globale. Rispetto ad altre misure della funzione RV, è meno dipendente dalla qualità ottimale dell'immagine ed è più facile da misurare. Il TAPSE basso non è molto comune ma è stato misurato in alcuni individui senza malattie cardiache a causa di errori di misurazione, errata classificazione diagnostica ed estremi dello spettro normale. È stato dimostrato nello studio condotto da Gullupınar et al. che il TAPSE è diminuito significativamente dopo la donazione di sangue nelle persone che avevano donato il sangue. Inoltre, gli studi stanno cercando di determinare una relazione tra la pressione venosa centrale, che è un indicatore di volume, e TAPSE. C'è anche uno studio che ha riportato una relazione tra risonanza magnetica cardiaca e TC e il ventricolo destro.

Lo scopo del presente studio è cercare di correlare il cambiamento di volume di TAPSE a causa della fame preoperatoria e determinare se vi è un cambiamento nel digiuno preoperatorio e nelle funzioni ventricolari destre.

Scopo: mostrare se esiste una relazione tra volume e TAPSE. Determinare la relazione di TAPSE con il precarico e la sua utilizzabilità per questo scopo, e se vi è un cambiamento nel digiuno preoperatorio e nelle funzioni del ventricolo destro.

Ipotesi: il valore TAPSE è correlato al volume.

Materiale Metodo Lo studio inizierà tra il 21.11.2022 e il 21.05.2023 presso l'Aydın Maternity and Child Hospital, dopo l'approvazione del Comitato etico per la ricerca clinica non invasiva. Le misurazioni verranno effettuate e registrate con l'ecocardiografia transtoracica (TTE) un giorno prima dell'intervento e di nuovo TTE se i tempi di digiuno preoperatorio il giorno dell'operazione sono appropriati nei pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni che saranno sottoposti a procedure elettive in anestesia. TTE sarà realizzato dal ricercatore principale Ferdi GULASTI. Verranno registrate le caratteristiche demografiche dei pazienti, i valori ematici preoperatori, la frequenza cardiaca durante il TTE, la saturazione di ossigeno (SaO2), la pressione arteriosa sistolica (SAP), la pressione arteriosa diastolica (DAP) e la pressione arteriosa media (MAP). I dati saranno confrontati statisticamente dopo il completamento del processo di raccolta dei dati per lo studio.

L'ecocardiografia TTE verrà eseguita su tutti i pazienti in posizione di decubito laterale sinistro con il dispositivo per ecocardiografia dallo stesso osservatore. I valori di tutti i parametri saranno registrati prendendo i valori medi di tre misurazioni del ciclo cardiaco. I metodi di misurazione saranno eseguiti in linea con le linee guida dell'American Society of Echocardiography. M-Mode, immagini 2D (2D), colore, polso e misurazioni Doppler a onda continua e Doppler tissutale saranno prelevati da tutti i partecipanti in linea con i metodi di applicazione ecocardiografica standard. Le misurazioni della frazione di eiezione del ventricolo sinistro (EF) saranno valutate nella vista parasternale dell'asse lungo.

Saranno misurati FAC, tassi di S, punteggi TAPSE e indici di prestazione miocardica (MPI) derivati ​​​​da TDI per valutare le funzioni sistoliche del ventricolo destro (RV). Verranno misurate la velocità dell'onda E e A della tricuspide, il rapporto E/A e la velocità E' per valutare la funzione diastolica del RV. Il TAPSE verrà calcolato posizionando un cursore M-mode sull'anello tricuspide e misurando la quantità di movimento longitudinale nella sistole di picco. Velocità sistolica di picco anulare (S), velocità diastolica anulare di picco precoce (E') e tardiva (A'), tempo di eiezione (ET), IVRT e tempo di contrazione isovolumetrica (IVCT) saranno misurati dalle immagini TDI. L'MPI indotto da TDI sarà calcolato come somma di IVCT e IVRT divisa per ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) come stima globale delle funzioni sistolica e diastolica del RV.

I pazienti saranno visualizzati in posizione supina e attraverso la finestra subxifoidea della Vena Cava Inferiore (IVC). Il cursore verrà posizionato 1 cm distalmente rispetto al punto di ingresso dell'IVC nella vena epatica e il diametro dell'IVC verrà monitorato per 30 secondi in modalità M. La misurazione verrà effettuata dalla regione in cui il diametro della vena cava inferiore è in inspirazione (IVCins) ed espirazione (IVCexp) mentre il paziente respira normalmente. Il tasso di depressione della vena cava inferiore (IVC-CI) verrà calcolato utilizzando la formula IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.