Förhållandet mellan preoperativ fasta och tricuspid ringformig systolisk rörelse hos kvinnliga patienter (FASTİNGTAPSE)

Det är redan känt att höger ventrikulär systolisk dysfunktion har prognostiskt värde vid olika patologiska tillstånd. Att utvärdera RV-funktionen med ekokardiografi är svårt på grund av RV:s komplexa geometri. Även om RV-funktionen endast utvärderades visuellt under många år, har riktlinjer publicerats av American Society of Echocardiography som ett resultat av studier utförda de senaste åren. I detta avseende måste onormal RV-funktion misstänkas vid något av följande kriterier S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35% eller R-MPI (vävnadsdoppler) > 0,55. Genom att kombinera flera mått på RV-funktion kan man på ett mer tillförlitligt sätt skilja normal från onormal funktion. TAPSE är en parameter som enkelt kan mätas för apex-basal förkortning och ger specifik information om den globala RV-funktionen. Jämfört med andra mått på RV-funktion är den mindre beroende av optimal bildkvalitet och lättare att mäta. Lågt TAPSE är inte särskilt vanligt men har uppmätts hos vissa individer utan hjärtsjukdom på grund av mätfel, diagnostisk felklassificering och extrema normala spektrum. Det visades i studien utförd av Gullupınar et al. att TAPSE minskade markant efter blodgivning hos personer som hade donerat blod. Studier försöker också fastställa ett samband mellan centralt venöst tryck, som är en volymindikator, och TAPSE. Det finns också en studie som rapporterade ett samband mellan hjärt-MR och CT och höger kammare.

Syftet med denna studie är att försöka korrelera volymförändringen av TAPSE på grund av preoperativ hunger och att fastställa om det finns en förändring i preoperativ fasta och högerkammarfunktioner.

Syfte: Att visa om det finns ett samband mellan volym och TAPSE. Att bestämma förhållandet mellan TAPSE och förbelastning och dess användbarhet för detta ändamål, och om det finns en förändring i preoperativ fasta och högerkammarfunktioner.

Hypotes: TAPSE-värdet är relaterat till volym.

Materialmetod Studien kommer att starta mellan 21.11.2022 och 21.05.2023 på Aydın Maternity and Child Hospital, efter godkännande av den icke-invasiva kliniska forskningsetiska kommittén. Mätningar kommer att göras och registreras med transthoracic ekokardiografi (TTE) en dag före operationen, och TTE igen om de preoperativa fastetiderna på operationsdagen är lämpliga hos patienter i åldern 18-65 år som kommer att genomgå elektiva ingrepp under anestesi. TTE kommer att göras av huvudutredaren Ferdi GULASTI. Patienternas demografiska egenskaper, preoperativa blodvärden, hjärtfrekvens under TTE, syremättnad (SaO2), systoliskt arteriellt tryck (SAP), diastoliskt arteriellt tryck (DAP) och medelartärtryck (MAP) kommer att registreras. Data kommer att jämföras statistiskt efter att datainsamlingsprocessen för studien är klar.

Ekokardiografi TTE kommer att utföras på alla patienter i vänster lateral decubitusposition med ekokardiografienheten av samma observatör. Värdena för alla parametrar kommer att registreras genom att ta medelvärdena av tre hjärtcykelmätningar. Mätmetoderna kommer att utföras i enlighet med riktlinjerna från American Society of Echocardiography. M-läge, 2D (2D)-bilder, färg-, puls- och kontinuerlig vågdoppler- och vävnadsdopplermätningar kommer att tas från alla deltagare i enlighet med vanliga ekokardiografiska appliceringsmetoder. LV Ejection Fraction (EF)-mätningar kommer att utvärderas i den parasternala långaxelvyn.

FACs, S-frekvenser, TAPSE-poäng och TDI-härledda Myocardial Performance Index (MPI) kommer att mätas för att bedöma höger ventrikulära (RV) systoliska funktioner. Tricuspid E- och A-våghastighet, E/A-förhållande och E'-hastighet kommer att mätas för att bedöma den diastoliska funktionen hos RV. TAPSE kommer att beräknas genom att placera en M-lägesmarkör över trikuspidalringen och mäta mängden longitudinell rörelse i toppsystole. Ringformig topp systolisk hastighet (S), tidig (E') och sen (A') topp ringformad diastolisk hastighet, Ejection Time (ET), IVRT och Isovolumetric Contraction Time (IVCT) kommer att mätas från TDI-bilderna. TDI-inducerad MPI kommer att beräknas som summan av IVCT och IVRT dividerat med ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) som en global uppskattning av både de systoliska och diastoliska funktionerna hos RV.

Patienterna kommer att visualiseras i ryggläge och genom det subxiphoida fönstret i inferior vena cava (IVC). Markören kommer att placeras 1 cm distalt från levervenens IVC-ingångspunkt och IVC-diametern kommer att övervakas i 30 sekunder i M-läge. Mätningen kommer att göras från det område där diametern på den nedre hålvenen är i inandning (IVCins) och utandning (IVCexp) medan patienten andas normalt. Den lägre vena cava depressionsfrekvensen (IVC-CI) kommer att beräknas med hjälp av formeln IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.