Vztah předoperačního hladovění se systolickým pohybem v trikuspidální prstencové rovině u pacientek (FASTİNGTAPSE)

Je již známo, že systolická dysfunkce pravé komory má prognostický význam u různých patologických stavů. Vyhodnocení funkce PK pomocí echokardiografie je obtížné kvůli složité geometrii PK. Přestože funkce RV byla po mnoho let hodnocena pouze vizuálně, na základě studií provedených v posledních letech byly Americkou společností pro echokardiografii publikovány pokyny. V tomto ohledu musí být podezření na abnormální funkci RV v případě jednoho z následujících kritérií S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35 % nebo R-MPI (tkáňový doppler) > 0,55. Kombinací více měření funkce RV lze spolehlivěji odlišit normální od abnormální funkce. TAPSE je parametr, který lze snadno měřit pro apex-bazální zkrácení a poskytuje konkrétní informace o globální funkci RV. Ve srovnání s jinými měřeními funkce RV je méně závislá na optimální kvalitě obrazu a snáze se měří. Nízká TAPSE není příliš častá, ale byla naměřena u některých jedinců bez srdečního onemocnění kvůli chybám měření, diagnostické chybné klasifikaci a extrémům normálního spektra. Ukázalo se to ve studii provedené Gullupınarem et al. že TAPSE významně poklesla po darování krve u lidí, kteří krev darovali. Studie se také snaží určit vztah mezi centrálním žilním tlakem, který je indikátorem objemu, a TAPSE. Existuje také studie, která uvádí vztah mezi srdeční MRI a CT a pravou komorou.

Účelem této studie je pokusit se korelovat objemovou změnu TAPSE kvůli předoperačnímu hladu a určit, zda došlo ke změně předoperačního hladovění a funkcí pravé komory.

Účel: Ukázat, zda existuje vztah mezi hlasitostí a TAPSE. Zjistit vztah TAPSE s preloadem a jeho využitelnost pro tento účel a zda dochází ke změně předoperačních hladovění a funkcí pravé komory.

Hypotéza: Hodnota TAPSE souvisí s objemem.

Materiálová metoda Studie bude zahájena mezi 21. 11. 2022 a 21. 5. 2023 v porodnici Aydın po schválení Etickou komisí neinvazivního klinického výzkumu. Měření bude provedeno a zaznamenáno transtorakální echokardiografií (TTE) jeden den před operací a znovu TTE, pokud jsou předoperační doby nalačno v den operace vhodné u pacientů ve věku 18-65 let, kteří podstoupí elektivní výkony v anestezii. TTE provede hlavní řešitel Ferdi GULASTI. Budou zaznamenávány demografické charakteristiky pacientů, předoperační krevní hodnoty, srdeční frekvence během TTE, saturace kyslíkem (SaO2), systolický arteriální tlak (SAP), diastolický arteriální tlak (DAP) a střední arteriální tlak (MAP). Po dokončení procesu sběru dat pro studii budou data statisticky porovnána.

Echokardiografická TTE bude provedena u všech pacientů v poloze vleže na levé straně pomocí echokardiografického přístroje stejným pozorovatelem. Hodnoty všech parametrů budou zaznamenány pomocí středních hodnot tří měření srdečního cyklu. Metody měření budou prováděny v souladu se směrnicemi Americké společnosti pro echokardiografii. Všem účastníkům budou v souladu se standardními echokardiografickými aplikačními metodami odebrána M-Mode, 2D (2D) snímky, barva, puls a kontinuální vlnová dopplerovská a tkáňová dopplerovská měření. Měření LV ejekční frakce (EF) bude vyhodnoceno v parasternálním pohledu na dlouhou osu.

K posouzení systolických funkcí pravé komory (RV) budou měřeny hodnoty FAC, S', skóre TAPSE a indexy výkonnosti myokardu (MPI) odvozené od TDI. Pro posouzení diastolické funkce RV budou měřeny trikuspidální E a A vlnová rychlost, E/A poměr a E' rychlost. TAPSE se vypočítá umístěním kurzoru v M-módu přes trikuspidální prstenec a změřením velikosti podélného pohybu ve vrcholné systole. Ze snímků TDI budou měřeny vrcholová prstencová systolická rychlost (S), časná (E') a pozdní (A') vrcholová prstencová diastolická rychlost, ejekční čas (ET), IVRT a izovolumetrický kontrakční čas (IVCT). TDI-indukovaný MPI bude vypočítán jako součet IVCT a IVRT dělený ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) jako globální odhad jak systolických, tak diastolických funkcí RV.

Pacienti budou vizualizováni v poloze na zádech a přes subxiphoidní okno dolní duté žíly (IVC). Kurzor bude umístěn 1 cm distálně od vstupního bodu IVC jaterní žíly a průměr IVC bude monitorován po dobu 30 sekund v M-Mode. Měření bude provedeno z oblasti, kde je průměr dolní duté žíly v nádechu (IVCins) a výdechu (IVCexp), zatímco pacient normálně dýchá. Míra deprese dolní duté žíly (IVC-CI) bude vypočítána pomocí vzorce IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.