Forholdet mellem præoperativ faste og tricuspid ringformet systolisk bevægelse hos kvindelige patienter (FASTİNGTAPSE)

Det er allerede kendt, at højre ventrikulær systolisk dysfunktion har prognostisk værdi i forskellige patologiske tilstande. Evaluering af RV-funktionen med ekkokardiografi er vanskelig på grund af RV'ens komplekse geometri. Selvom RV-funktionen kun blev evalueret visuelt i mange år, er retningslinjer blevet offentliggjort af American Society of Echokardiografi som et resultat af undersøgelser udført i de seneste år. I denne henseende skal unormal RV-funktion mistænkes i tilfælde af et af følgende kriterier S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35% eller R-MPI (vævs-doppler) > 0,55. Kombination af flere mål for RV-funktion kan mere pålideligt skelne normal fra unormal funktion. TAPSE er en parameter, der let kan måles for apex-basal afkortning og giver specifik information om den globale RV-funktion. Sammenlignet med andre mål for RV-funktion er den mindre afhængig af optimal billedkvalitet og lettere at måle. Lav TAPSE er ikke særlig almindelig, men er blevet målt hos nogle individer uden hjertesygdom på grund af målefejl, diagnostisk fejlklassificering og ekstremer af det normale spektrum. Det blev vist i undersøgelsen udført af Gullupınar et al. at TAPSE faldt signifikant efter bloddonation hos personer, der havde doneret blod. Undersøgelser forsøger også at bestemme en sammenhæng mellem centralt venetryk, som er en volumenindikator, og TAPSE. Der er også en undersøgelse, der rapporterede en sammenhæng mellem hjerte-MR og CT og højre ventrikel.

Formålet med nærværende undersøgelse er at forsøge at korrelere volumenændringen af ​​TAPSE på grund af præoperativ sult og at bestemme, om der er en ændring i præoperativ faste og højre ventrikulære funktioner.

Formål: At vise om der er en sammenhæng mellem volumen og TAPSE. At bestemme forholdet mellem TAPSE og preload og dets anvendelighed til dette formål, og om der er en ændring i præoperativ faste og højre ventrikulære funktioner.

Hypotese: TAPSE-værdi er relateret til volumen.

Materialemetode Undersøgelsen starter mellem 21.11.2022 og 21.05.2023 på Aydın Maternity and Child Hospital, efter godkendelsen af ​​den ikke-invasive kliniske forskningsetiske komité. Målinger vil blive foretaget og registreret med transthoracic ekkokardiografi (TTE) en dag før operationen, og TTE igen, hvis de præoperative fastetider på operationsdagen er passende hos patienter i alderen 18-65 år, som skal gennemgå elektive procedurer under anæstesi. TTE vil blive lavet af hovedefterforskeren Ferdi GULASTI. Patienternes demografiske karakteristika, præoperative blodværdier, hjertefrekvens under TTE, iltmætning (SaO2), systolisk arterielt tryk (SAP), diastolisk arterielt tryk (DAP) og middelarterielt tryk (MAP) vil blive registreret. Dataene vil blive sammenlignet statistisk efter dataindsamlingsprocessen for undersøgelsen er afsluttet.

Ekkokardiografi TTE vil blive udført på alle patienter i venstre lateral decubitusposition med ekkokardiografienheden af ​​den samme observatør. Værdierne for alle parametre vil blive registreret ved at tage middelværdierne af tre hjertecyklusmålinger. Målemetoderne vil blive udført i overensstemmelse med retningslinjerne fra American Society of Echocardiography. M-Mode, 2D (2D) billeder, farve-, puls- og kontinuerlig bølge-doppler- og vævs-doppler-målinger vil blive taget fra alle deltagere i overensstemmelse med standard ekkokardiografiske påføringsmetoder. LV Ejection Fraction (EF) målinger vil blive evalueret i den parasternale langaksevisning.

FAC'er, S' rater, TAPSE-score og TDI-afledte Myocardial Performance Indices (MPI) vil blive målt for at vurdere højre ventrikulære (RV) systoliske funktioner. Tricuspid E- og A-bølgehastighed, E/A-forhold og E'-hastighed vil blive målt for at vurdere den diastoliske funktion af RV. TAPSE vil blive beregnet ved at placere en M-mode-markør hen over Tricuspid-ringen og måle mængden af ​​langsgående bevægelse i peak systole. Ringformet peak systolisk hastighed (S), tidlig (E') og sen (A') peak ringformede diastoliske hastigheder, ejektionstid (ET), IVRT og isovolumetrisk kontraktionstid (IVCT) vil blive målt fra TDI-billederne. TDI-induceret MPI vil blive beregnet som summen af ​​IVCT og IVRT divideret med ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) som et globalt estimat af både de systoliske og diastoliske funktioner af RV.

Patienterne vil blive visualiseret i rygliggende stilling og gennem det subxiphoide vindue af Inferior Vena Cava (IVC). Markøren placeres 1 cm distalt fra levervenens IVC-indgangspunkt, og IVC-diameteren vil blive overvåget i 30 sekunder i M-tilstand. Målingen vil blive foretaget fra det område, hvor diameteren af ​​den inferior vena cava er i inspiration (IVCins) og ekspiration (IVCexp), mens patienten trækker vejret normalt. Inferior Vena Cava Depression Rate (IVC-CI) vil blive beregnet ved at bruge formlen IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.