Preoperatiivisen paaston suhde kolmikulmaiseen rengastasoiseen systoliseen liikkeeseen naispotilailla (FASTİNGTAPSE)

Tiedetään jo, että oikean kammion systolisella toimintahäiriöllä on ennustearvoa erilaisissa patologisissa tiloissa. RV-toiminnan arvioiminen kaikukardiografialla on vaikeaa RV:n monimutkaisen geometrian vuoksi. Vaikka RV-toimintaa arvioitiin useiden vuosien ajan vain visuaalisesti, American Society of Echocardiography on julkaissut ohjeet viime vuosina tehtyjen tutkimusten tuloksena. Tältä osin epänormaalia RV-toimintaa on epäiltävä, jos jokin seuraavista kriteereistä on S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35% tai R-MPI (Tissue Doppler) > 0,55. Yhdistämällä useita RV-toiminnan mittareita voidaan luotettavammin erottaa normaali toiminta epänormaalista. TAPSE on parametri, joka voidaan helposti mitata apex-tyvilyhennykselle ja antaa tarkkoja tietoja globaalista RV-toiminnosta. Verrattuna muihin RV-toiminnon mittauksiin se on vähemmän riippuvainen optimaalisesta kuvanlaadusta ja helpompi mitata. Matala TAPSE ei ole kovin yleinen, mutta se on mitattu joillakin henkilöillä, joilla ei ole sydänsairautta mittausvirheiden, diagnostisen virheellisen luokituksen ja normaalin spektrin äärimmäisyyksien vuoksi. Se osoitettiin Gullupınarin et al. että TAPSE väheni merkittävästi verenluovutuksen jälkeen ihmisillä, jotka olivat luovuttaneet verta. Lisäksi tutkimukset yrittävät määrittää suhdetta keskuslaskimopaineen, joka on tilavuuden indikaattori, ja TAPSE:n välillä. On myös tutkimus, joka raportoi sydämen MRI:n ja CT:n sekä oikean kammion välisen suhteen.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on yrittää korreloida TAPSE:n tilavuuden muutosta ennen leikkausta nälästä ja selvittää, onko muutoksia preoperatiivisessa paastossa ja oikean kammion toiminnassa.

Tarkoitus: Näyttää, onko äänenvoimakkuuden ja TAPSE:n välillä yhteyttä. Selvittää TAPSE:n suhde esikuormitukseen ja sen käyttökelpoisuus tähän tarkoitukseen sekä onko muutoksia preoperatiivisessa paastossa ja oikean kammion toiminnassa.

Hypoteesi: TAPSE-arvo liittyy äänenvoimakkuuteen.

Materiaalimenetelmä Tutkimus alkaa 21.11.2022-21.05.2023 Aydınin synnytys- ja lastensairaalassa non-invasiivisen kliinisen tutkimuksen eettisen komitean hyväksynnän jälkeen. Mittaukset tehdään ja tallennetaan transthoracic Echocardiography (TTE) -tutkimuksella päivää ennen leikkausta ja TTE:llä uudelleen, jos leikkauspäivän paastoajat ovat sopivat 18-65-vuotiaille potilaille, joille tehdään valinnaisia ​​toimenpiteitä anestesiassa. TTE:n tekee päätutkija Ferdi GULASTI. Potilaiden demografiset ominaisuudet, preoperatiiviset veriarvot, syke TTE:n aikana, happisaturaation (SaO2), systolinen valtimopaine (SAP), diastolinen valtimopaine (DAP) ja keskimääräinen valtimopaine (MAP) tallennetaan. Tietoja verrataan tilastollisesti tutkimuksen tiedonkeruuprosessin päätyttyä.

Kaikukardiografia TTE suorittaa kaikille potilaille, jotka ovat vasemmassa lateraalisessa makuuasennossa Ekokardiografialaitteella. Sama tarkkailija suorittaa. Kaikkien parametrien arvot tallennetaan ottamalla kolmen sydämen syklin mittauksen keskiarvot. Mittausmenetelmät suoritetaan American Society of Echocardiography -ohjeistuksen mukaisesti. M-Mode, 2D (2D) -kuvat, väri-, pulssi- ​​ja jatkuvan aallon Doppler- ja kudosdoppler-mittaukset otetaan kaikilta osallistujilta tavallisten kaikukardiografisten sovellusmenetelmien mukaisesti. LV Ejection Fraction (EF) -mittaukset arvioidaan parasternaalisen pitkän akselin näkymässä.

Oikean kammion (RV) systolisten toimintojen arvioimiseksi mitataan FAC:t, S'-arvot, TAPSE-pisteet ja TDI-peräiset sydänlihaksen suorituskykyindeksit (MPI). Tricuspid E- ja A-aallonnopeus, E/A-suhde ja E'-nopeus mitataan RV:n diastolisen toiminnan arvioimiseksi. TAPSE lasketaan asettamalla M-moodin kohdistin trikuspidaalisen renkaan yli ja mittaamalla pitkittäisliikkeen määrä huippusystolessa. Rengasmainen systolinen huippunopeus (S), varhainen (E') ja myöhäinen (A') rengasmaisen diastolisen huippunopeudet, ejektioaika (ET), IVRT ja isovolumetrinen supistumisaika (IVCT) mitataan TDI-kuvista. TDI:n aiheuttama MPI lasketaan IVCT:n ja IVRT:n summana jaettuna ET:llä (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) sekä RV:n systolisten että diastolisten toimintojen kokonaisarviona.

Potilaat visualisoidaan makuuasennossa ja alemman onttolaskimon (IVC) subxiphoid-ikkunan läpi. Kohdistin sijoitetaan 1 cm:n päähän maksalaskimon IVC-sisääntulokohdasta ja IVC-halkaisijaa seurataan 30 sekunnin ajan M-tilassa. Mittaus tehdään alueelta, jossa alemman onttolaskimon halkaisija on sisäänhengityksen (IVCins) ja uloshengityksen (IVCexp) aikana, kun potilas hengittää normaalisti. Alempi onttolaskimon lamaantumisnopeus (IVC-CI) lasketaan käyttämällä kaavaa IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.