Взаимосвязь предоперационного голодания с систолическим движением трикуспидальной кольцевой плоскости у пациенток (FASTİNGTAPSE)

Уже известно, что правожелудочковая систолическая дисфункция имеет прогностическое значение при различных патологических состояниях. Оценка функции правого желудочка с помощью эхокардиографии затруднена из-за сложной геометрии правого желудочка. Хотя в течение многих лет функцию ПЖ оценивали только визуально, в результате исследований, проведенных в последние годы, Американским обществом эхокардиографии были опубликованы рекомендации. В этом отношении нарушение функции ПЖ следует заподозрить при наличии одного из следующих критериев: S'<10 см/с, TAPSE <16 мм, RVFAC <35% или R-MPI (тканевая допплерография) > 0,55. Комбинация нескольких показателей функции ПЖ может более надежно отличить нормальную функцию от ненормальной. TAPSE — это параметр, который можно легко измерить для апекс-базального укорочения, и он дает конкретную информацию о глобальной функции ПЖ. По сравнению с другими показателями функции ПЖ он меньше зависит от оптимального качества изображения и его легче измерить. Низкий TAPSE не очень распространен, но его измеряли у некоторых людей без сердечно-сосудистых заболеваний из-за ошибок измерения, неправильной диагностической классификации и крайностей нормального спектра. Это было показано в исследовании, проведенном Gullupınar et al. что TAPSE значительно снизился после сдачи крови у людей, сдавших кровь. Кроме того, исследования пытаются определить взаимосвязь между центральным венозным давлением, которое является индикатором объема, и TAPSE. Существует также исследование, в котором сообщается о взаимосвязи между МРТ и КТ сердца и правым желудочком.

Целью настоящего исследования является попытка сопоставить изменение объема TAPSE из-за предоперационного голода и определить, есть ли изменения в дооперационном голодании и функциях правого желудочка.

Цель: Показать, есть ли связь между объемом и TAPSE. Определить взаимосвязь TAPSE с преднагрузкой и ее пригодность для этой цели, а также наличие изменений предоперационной функции натощак и правого желудочка.

Гипотеза: значение TAPSE связано с объемом.

Материал Метод Исследование начнется в период с 21.11.2022 по 21.05.2023 в Айдынской больнице матери и ребенка после одобрения Комитета по этике неинвазивных клинических исследований. Измерения будут сделаны и записаны с помощью трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ) за один день до операции и повторно с ТТЭ, если предоперационное время натощак в день операции подходит для пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, которые будут подвергаться плановым процедурам под наркозом. TTE будет сделан главным исследователем Ферди ГУЛАСТИ. Будут записаны демографические характеристики пациентов, предоперационные показатели крови, частота сердечных сокращений во время ТТЭ, насыщение кислородом (SaO2), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД) и среднее артериальное давление (САД). Данные будут сравниваться статистически после завершения процесса сбора данных для исследования.

Эхокардиография TTE будет выполняться у всех пациентов в положении лежа на левом боку с помощью устройства для эхокардиографии одним и тем же наблюдателем. Значения всех параметров будут записаны путем получения средних значений трех измерений сердечного цикла. Методы измерения будут выполняться в соответствии с рекомендациями Американского общества эхокардиографии. М-режим, 2D (2D) изображения, цвет, пульс, а также измерения непрерывного доплеровского и тканевого допплера будут проводиться у всех участников в соответствии со стандартными методами применения эхокардиографии. Измерения фракции выброса ЛЖ (ФВ) будут оцениваться в парастернальной проекции по длинной оси.

Для оценки систолической функции правого желудочка (ПЖ) будут измеряться FAC, показатели S', баллы TAPSE и индексы производительности миокарда (MPI), полученные на основе TDI. Для оценки диастолической функции правого желудочка будут измеряться скорость трикуспидальной волны Е и А, соотношение Е/А и скорость Е'. TAPSE будет рассчитываться путем размещения курсора М-режима на кольце трехстворчатого клапана и измерения количества продольных движений во время пиковой систолы. Кольцевая пиковая систолическая скорость (S), ранняя (E') и поздняя (A') пиковая кольцевая диастолическая скорость, время выброса (ET), IVRT и время изоволюметрического сокращения (IVCT) будут измеряться по изображениям TDI. MPI, вызванный TDI, будет рассчитываться как сумма IVCT и IVRT, деленная на ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) в качестве общей оценки как систолической, так и диастолической функций правого желудочка.

Пациенты будут визуализированы в положении лежа на спине и через субксифоидальное окно нижней полой вены (НПВ). Курсор будет помещен на 1 см дистальнее точки входа в НПВ печеночной вены, и диаметр НПВ будет контролироваться в течение 30 секунд в M-режиме. Измерение будет производиться в той области, где диаметр нижней полой вены находится на вдохе (IVCins) и выдохе (IVCexp), когда пациент дышит нормально. Частота депрессии нижней полой вены (IVC-CI) будет рассчитываться по формуле IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.