Związek przedoperacyjnego postu z ruchami skurczowymi płaszczyzny pierścienia zastawki trójdzielnej u pacjentek (FASTİNGTAPSE)

Wiadomo już, że dysfunkcja skurczowa prawej komory ma wartość prognostyczną w różnych stanach patologicznych. Ocena funkcji RV za pomocą echokardiografii jest trudna ze względu na złożoną geometrię RV. Chociaż przez wiele lat oceniano czynność RV wyłącznie wzrokowo, w wyniku badań przeprowadzonych w ostatnich latach Amerykańskie Towarzystwo Echokardiograficzne opublikowało wytyczne. Pod tym względem nieprawidłową czynność RV należy podejrzewać w przypadku spełnienia jednego z następujących kryteriów S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35% lub R-MPI (doppler tkankowy) > 0,55. Połączenie wielu pomiarów funkcji RV może bardziej wiarygodnie odróżnić normalną od nieprawidłowej funkcji. TAPSE jest parametrem, który można łatwo zmierzyć pod kątem skrócenia wierzchołkowo-podstawnego i dostarcza szczegółowych informacji na temat globalnej funkcji RV. W porównaniu do innych miar funkcji RV jest mniej zależna od optymalnej jakości obrazu i łatwiejsza do zmierzenia. Niski TAPSE nie jest bardzo powszechny, ale został zmierzony u niektórych osób bez choroby serca z powodu błędów pomiaru, błędnej klasyfikacji diagnostycznej i skrajnych normalnych widm. Wykazano to w badaniu przeprowadzonym przez Gullupınar i in. że TAPSE znacznie spadło po oddaniu krwi u osób, które oddały krew. Ponadto badania próbują określić związek między ośrodkowym ciśnieniem żylnym, które jest wskaźnikiem objętości, a TAPSE. Istnieje również badanie, w którym opisano związek między rezonansem magnetycznym serca i tomografią komputerową a prawą komorą.

Celem niniejszego badania jest próba skorelowania zmiany objętości TAPSE z powodu głodu przedoperacyjnego i ustalenia, czy nastąpiła zmiana w przedoperacyjnym czczo i funkcjach prawej komory.

Cel: Pokazanie, czy istnieje związek między głośnością a TAPSE. Określenie związku TAPSE z obciążeniem wstępnym i jego przydatności do tego celu oraz czy następuje zmiana w okresie przedoperacyjnym na czczo i funkcjach prawej komory.

Hipoteza: wartość TAPSE jest związana z wolumenem.

Materiał Metoda Badanie rozpocznie się między 21.11.2022 a 21.05.2023 w Aydın Maternity and Child Hospital, po uzyskaniu zgody Komisji ds. Etyki Nieinwazyjnych Badań Klinicznych. Pomiary zostaną wykonane i zarejestrowane za pomocą echokardiografii przezklatkowej (TTE) na dzień przed operacją oraz ponownie TTE, jeśli przedoperacyjne pory postu w dniu operacji będą odpowiednie u pacjentów w wieku 18-65 lat, którzy będą poddani planowym zabiegom w znieczuleniu. TTE zostanie wykonane przez głównego badacza Ferdiego GULASTI. Rejestrowana będzie charakterystyka demograficzna pacjentów, przedoperacyjne wartości krwi, częstość akcji serca podczas TTE, wysycenie tlenem (SaO2), skurczowe ciśnienie tętnicze (SAP), rozkurczowe ciśnienie tętnicze (DAP) i średnie ciśnienie tętnicze (MAP). Dane zostaną porównane statystycznie po zakończeniu procesu zbierania danych do badania.

Echokardiografia TTE zostanie przeprowadzona u wszystkich pacjentów w pozycji leżącej na lewym boku z urządzeniem do echokardiografii przez tego samego obserwatora. Wartości wszystkich parametrów będą rejestrowane przez pobranie średnich wartości z trzech pomiarów cyklu serca. Metody pomiaru będą wykonywane zgodnie z Wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego. Od wszystkich uczestników zostaną pobrane obrazy w trybie M, obrazy 2D (2D), kolor, tętno oraz pomiary Dopplera fali ciągłej i Dopplera tkankowego zgodnie ze standardowymi metodami aplikacji echokardiograficznych. Pomiary frakcji wyrzutowej lewej komory (EF) zostaną ocenione w projekcji przymostkowej w osi długiej.

W celu oceny funkcji skurczowej prawej komory (RV) zostaną zmierzone współczynniki FAC, współczynniki S, wyniki TAPSE oraz wskaźniki wydajności mięśnia sercowego (MPI) uzyskane na podstawie TDI. W celu oceny funkcji rozkurczowej prawej komory zmierzona zostanie prędkość fali E i A, stosunek E/A i prędkość E'. TAPSE zostanie obliczone poprzez umieszczenie kursora w trybie M na pierścieniu trójdzielnym i pomiar wielkości ruchu wzdłużnego w szczytowym skurczu. Na podstawie obrazów TDI zostaną zmierzone szczytowe pierścieniowe prędkości skurczowe (S), wczesne (E') i późne (A') szczytowe pierścieniowe prędkości rozkurczowe, czas wyrzutu (ET), IVRT i czas skurczu izowolumetrycznego (IVCT). MPI indukowane TDI zostanie obliczone jako suma IVCT i IVRT podzielona przez ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) jako globalne oszacowanie funkcji skurczowej i rozkurczowej RV.

Pacjenci będą wizualizowani w pozycji leżącej i przez okienko podwyrostkowe żyły głównej dolnej (IVC). Kursor zostanie umieszczony 1 cm dystalnie od punktu wejścia IVC żyły wątrobowej, a średnica IVC będzie monitorowana przez 30 sekund w trybie M. Pomiar zostanie wykonany z obszaru, w którym średnica żyły głównej dolnej jest w fazie wdechu (IVCins) i wydechu (IVCexp) podczas normalnego oddychania pacjenta. Współczynnik depresji żyły głównej dolnej (IVC-CI) zostanie obliczony przy użyciu wzoru IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.