Relación del ayuno preoperatorio con el movimiento sistólico del plano anular tricuspídeo en pacientes de sexo femenino (FASTİNGTAPSE)

Ya se sabe que la disfunción sistólica del ventrículo derecho tiene valor pronóstico en diversas condiciones patológicas. La evaluación de la función del VD con ecocardiografía es difícil debido a la geometría compleja del VD. Aunque la función del VD se evaluó solo visualmente durante muchos años, la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografía ha publicado pautas como resultado de estudios realizados en los últimos años. En este sentido, debe sospecharse una función VD anormal en caso de uno de los siguientes criterios S'<10 cm/s, TAPSE <16 mm, RVFAC <35% o R-MPI (doppler tisular) > 0,55. La combinación de múltiples medidas de la función del VD puede distinguir de manera más confiable la función normal de la anormal. TAPSE es un parámetro que se puede medir fácilmente para el acortamiento del vértice basal y brinda información específica sobre la función global del VD. En comparación con otras medidas de la función del VD, depende menos de la calidad de imagen óptima y es más fácil de medir. El TAPSE bajo no es muy común, pero se ha medido en algunas personas sin enfermedad cardíaca debido a errores de medición, clasificación errónea de diagnóstico y extremos del espectro normal. Se demostró en el estudio realizado por Gullupınar et al. que TAPSE disminuyó significativamente después de la donación de sangre en personas que habían donado sangre. Además, los estudios están tratando de determinar una relación entre la presión venosa central, que es un indicador de volumen, y TAPSE. También hay un estudio que informó una relación entre la resonancia magnética y la tomografía computarizada cardíacas y el ventrículo derecho.

El propósito del presente estudio es tratar de correlacionar el cambio de volumen de TAPSE debido al hambre preoperatoria y determinar si hay un cambio en el ayuno preoperatorio y las funciones del ventrículo derecho.

Propósito: Mostrar si existe una relación entre el volumen y TAPSE. Determinar la relación del TAPSE con la precarga y su utilidad para este fin, y si hay cambio en el ayuno preoperatorio y en las funciones del ventrículo derecho.

Hipótesis: El valor TAPSE está relacionado con el volumen.

Material Método El estudio comenzará entre el 21.11.2022 y el 21.05.2023 en el Hospital Maternoinfantil de Aydın, después de la aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica No Invasiva. Las mediciones se realizarán y registrarán con Ecocardiografía Transtorácica (ETT) un día antes de la cirugía, y nuevamente con ETT si los tiempos de ayuno preoperatorio el día de la operación son adecuados en pacientes de 18 a 65 años que vayan a ser sometidos a procedimientos electivos bajo anestesia. El TTE será realizado por el investigador principal Ferdi GULASTI. Se registrarán las características demográficas de los pacientes, valores sanguíneos preoperatorios, frecuencia cardíaca durante la ETT, saturación de oxígeno (SaO2), Presión Arterial Sistólica (PAS), Presión Arterial Diastólica (PAD) y Presión Arterial Media (PAM). Los datos se compararán estadísticamente después de que se complete el proceso de recopilación de datos para el estudio.

La ecocardiografía TTE se realizará en todos los pacientes en decúbito lateral izquierdo con el dispositivo de ecocardiografía por el mismo observador. Los valores de todos los parámetros se registrarán tomando los valores medios de tres mediciones del ciclo cardíaco. Los métodos de medición se realizarán de acuerdo con las Directrices de la Sociedad Americana de Ecocardiografía. Modo M, imágenes 2D (2D), color, pulso y mediciones Doppler de onda continua y Doppler tisular se tomarán de todos los participantes de acuerdo con los métodos estándar de aplicación ecocardiográfica. Las mediciones de la fracción de eyección (FE) del VI se evaluarán en la vista del eje largo paraesternal.

Se medirán FAC, índices S', puntuaciones TAPSE e índices de rendimiento miocárdico (MPI) derivados de TDI para evaluar las funciones sistólicas del ventrículo derecho (VD). Se medirán la velocidad de las ondas E y A tricuspídeas, la relación E/A y la velocidad E' para evaluar la función diastólica del VD. El TAPSE se calculará colocando un cursor de modo M en el anillo tricúspide y midiendo la cantidad de movimiento longitudinal en la sístole máxima. La velocidad sistólica anular máxima (S), las velocidades diastólicas anulares máximas tempranas (E') y tardías (A'), el tiempo de eyección (ET), IVRT y el tiempo de contracción isovolumétrica (IVCT) se medirán a partir de las imágenes TDI. El MPI inducido por TDI se calculará como la suma de IVCT y IVRT dividida por ET (MPI = (IVRT + IVCT) / ET) como una estimación global de las funciones sistólica y diastólica del VD.

Los pacientes serán visualizados en decúbito supino ya través de la ventana subxifoidea de la Vena Cava Inferior (VCI). El cursor se colocará 1 cm distal al punto de entrada de la VCI de la vena hepática y se controlará el diámetro de la VCI durante 30 segundos en el modo M. La medición se realizará desde la región donde se encuentra el diámetro de la vena cava inferior en inspiración (IVCins) y espiración (IVCexp) mientras el paciente respira normalmente. La tasa de depresión de la vena cava inferior (IVC-CI) se calculará utilizando la fórmula IVC-CI = (IVCexp - IVCins)/IVCexp.