小児多剤依存性および耐性ネフローゼ症候群における抗CD38に関連する抗CD20抗体の有効性

ネフローゼ症候群は、獲得免疫(CD80/CD40)を引き金とし、共刺激分子とエフェクターの中間にあるTregによる免疫刺激の相互作用によって引き起こされる疾患と考えられています。 SDNS における CD20 の成熟をブロックする薬剤のプラスの効果は、システムの調節におけるこれらの細胞の主な役割を示唆しています。 すべてではないがほとんどの SDNS/MDNS 患者における抗 CD20 によるタンパク尿の解消の考えられる説明の 1 つは、一部の CD20 細胞が阻害を逃れ、場合によっては形質細胞に成熟する可能性があることです。 これに基づいて、より多くの部位で刺激カスケードを遮断するために、CD20 を標的とする薬物と形質細胞を標的とする薬物の 2 つの薬物の関連性を考慮することが合理的と思われます。 異なる段階で CD20 の成熟をブロックする 2 つのモノクローナル抗体の関連から、最近の肯定的な証拠があります。 ある研究では、プレドニゾン、リツキシマブ、およびCNI および 2 つ以上の薬物の組み合わせ (MDNS) への依存が進行しました。 上記の関連で治療された 14 人の患者のコホートがレトロスペクティブ分析に含まれました。それらのすべてが経口薬を中断し、14 人中 5 人が約 10 か月後に蛋白尿の再発を示し、14 人中 9 人が 20 か月後に安定した寛解を示しました。 したがって、低用量で 2 つのモノクローナル抗体を使用することは、肯定的な結果と治療の安全性を考慮すると、価値がある可能性があります。 一緒に投与した場合のオビヌツズマブとダラツムマブの個別の効果を識別することは不可能ですが、それらの組み合わせの予備的な肯定的な結果は、ネフローゼ症候群の治療に新しい道を開く可能性があり、複数の治療法を必要とする患者における新しい研究の必要性を支持しています。寛解を維持するための薬。 研究者らは、オビヌツズマブ（イタリアではネフローゼ症候群での使用には利用できない）の代わりにリツキシマブとダラツムマブを併用することで、MDNS と MRNS で同じ効果が得られる可能性があると仮定しています。

デュアル 1 は、多剤依存性ネフローゼ症候群患者の無投薬疾患寛解維持におけるリツキシマブとダラツムマブの併用の優位性を検証する前後の臨床試験です。