冠動脈拡張症、さまざまな抗血栓レジメンの有効性。

冠動脈拡張症 (CAE) は、冠動脈のびまん性拡張です。 これは、隣接する正常な冠動脈の 1.5 倍の直径を持つ拡張として定義されます。 その有病率は 1.2% ～ 4.9% の範囲です 男女比3:1。

CAEは男性に多い。 高血圧は危険因子です。 興味深いことに、真性糖尿病 (DM) 患者は CAE の発生率が低いです。 これは、アテローム性動脈硬化症に反応して負のリモデリングを伴うマトリックスメタロプロテイナーゼ (MMP) のダウンレギュレーションが原因である可能性があります。 喫煙は、冠動脈疾患 (CAD) 患者よりも CAE 患者でより一般的であるように思われます。

CAE の治療は、臨床試験や標準化されたガイドラインが不足しているため、物議を醸すトピックです。現在のオプションには次のものがあります。

1. 積極的な危険因子の修正
2. 閉塞性病変が見つかった場合の冠動脈疾患の管理。 アスピリンによる抗血小板療法は、ほとんどの CAE 患者に冠動脈閉塞性病変が共存しており、心筋梗塞 (MI) を発症する可能性が高いため、すべての CAE 患者に提案されています。 治療の一環としてのアデノシン二リン酸阻害剤の役割を評価する前向き無作為研究はありません。

冠動脈血栓形成を予防するための抗凝固療法の検討は、無作為化試験が限られているため、議論の余地のあるトピックでした.it ある研究では、長期の抗凝固を達成するための基本的な治療法としてワルファリンを使用することが強く提案されました。

新規経口抗凝固薬（NOAC）の有効性と安全性は、非弁膜症性心房細動の患者においてワルファリンよりも優れています。文献を検索すると、冠動脈拡張症に NOAC を適用した例はほとんどありません。

リバロキサバンは、急性冠症候群患者の標準治療に加えて、心血管イベントを低下させる抗 Xa 療法によって示唆された急性冠症候群 (ACS) 患者の出血リスクを高めるとともに、虚血イベントおよび心血管死亡率を低下させることが示されています。クロピドグレル治療の背景に関する心筋梗塞51試験における血栓溶解。