관상동맥확장증, 다양한 항혈전요법의 효능.

관상 동맥 확장증(CAE)은 관상 동맥의 확산 확장입니다. 인접한 정상관상동맥의 1.5배 직경의 확장으로 정의된다. 유병률 범위는 1.2%-4.9%입니다. 3:1의 남녀 비율로.

CAE는 남성에서 더 흔합니다. 고혈압은 위험인자입니다. 흥미롭게도 당뇨병(DM) 환자는 CAE 발생률이 낮습니다. 이는 죽상동맥경화증에 대한 반응으로 음성 리모델링과 함께 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP)의 하향 조절 때문일 수 있습니다. 흡연은 관상 동맥 질환(CAD) 환자보다 CAE 환자에서 더 흔한 것으로 보입니다.

CAE 치료는 임상 시험과 표준화된 가이드라인이 부족하기 때문에 논란의 여지가 있는 주제입니다. 현재 옵션은 다음과 같습니다.

1. 공격적인 위험 요인 수정
2. 폐쇄성 병변이 발견되면 관상 동맥 질환 관리. 대부분의 CAE 환자는 관상동맥 폐쇄성 병변이 공존하고 심근경색(MI)이 발생할 가능성이 높기 때문에 아스피린을 사용한 항혈소판 요법이 모든 CAE 환자에게 제안되었습니다. 치료의 일부로서 아데노신 2인산 억제제의 역할을 평가하는 전향적 무작위 연구는 없습니다.

관상 동맥 혈전 형성을 예방하기 위해 항응고 요법을 고려하는 것은 제한된 무작위 시험으로 인해 논쟁의 여지가 있는 주제였습니다.it 한 연구에서 장기간 항응고를 달성하기 위한 기본 치료법으로 와파린을 사용할 것을 강력히 제안했습니다.

NOAC(noval oral anti-coagulants)의 효능과 안전성은 비판막성 심방세동 환자에서 와파린보다 우수하며, 문헌을 찾아보면 관상동맥확장증에 NOAC을 적용한 사례는 거의 없다.

Rivaroxaban은 급성관상동맥증후군(ACS) 환자에서 출혈 위험 증가와 함께 허혈성 사건 및 심혈관 사망을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 클로피도그렐 치료 배경에 대한 심근경색 51 임상시험에서의 혈전 용해.