橈骨動脈カニューレ挿入のための新規局所浸潤麻酔。

研究の目的、動脈カニューレ挿入の必要性、利点、リスク、および研究の目的は、包含および除外基準によってスクリーニングされたすべての参加者に詳細に説明され、署名されたインフォームドコンセントが当日得られました操作前。

手術室に入ると、参加者はパルス酸素濃度計、非侵襲的血圧計、および心電計に接続され、ベースライン心拍数、血圧、局所麻酔前の最初の手首のストライプでの橈骨動脈の深さ、および PVDF 静電容量差を記録します。 .

動脈圧トランスデューサーとチューブは、25 U/mL のヘパリン生理食塩水でフラッシュされ、準備完了状態に保たれます。

研究に参加していない麻酔科医は、挿管中に使用する局所麻酔の種類を決定するために、不透明な密封された封筒を開けるように求められます。 従来のアプローチは、触知可能なビートの方向に動脈の真上に 2% のリドカインで 2 cm の皮下注射を完了することです。バー ブロッキングは、穿刺部位の近位セグメントから 2 cm の動脈のビート ラインに垂直な 2 cm の皮下注射を完了することであり、V ブロッキングは、2-90 度の角度で皮下注射を完了することです。穿刺部位の近位 2 cm で遠位端に向かって cm マージン。 心拍数、血圧、橈骨動脈の最初の手首の筋の深さ、および PVDF 静電容量の差を、局所麻酔の終了時に記録しました。

橈骨動脈カニューレは、研究に関与していない別の麻酔科レジデントによる手術室での麻酔コンサルタントの監督下での触診により、20ゲージの橈骨動脈カテーテルで配置される。

参加者の腕はわずかに外転し (90 度未満)、アームボードの上に置かれ、パッド入りのタオルを手首の下に置いて手首を伸ばした位置に置きます。 次に、手首をテープでアームボードに固定します。 無菌性を維持するために、手首を 10% ポビドン ヨードで前処理し、手術用手袋と滅菌布を使用します。 オペレーターが橈骨動脈の脈拍の触診を開始すると、タイマーがカウントを開始します。 カニューレ挿入が成功した直後に、アシスタントが圧力モニタリング チューブを接続します。 動脈波形がモニターに表示されるとすぐに、タイマーは停止します。 カニューレ挿入の回数も記録され、皮膚穿刺ごとまたは穿刺針の方向の変更ごとに 1 つのカニューレ挿入が記録されます。 カニューレ挿入が 3 回失敗した場合、または 360 秒後に橈骨動脈にカニューレが挿入されていない場合、手順は中止され、「カニューレ挿入失敗」として記録されます。 上級麻酔科医は、彼/彼女が決定した方法を使用して、動脈カニューレ挿入を完了します。 カニューレ挿入にかかった時間が記録され、局所麻酔後の最初の手首の縞模様の穿刺部位の深さを測定するための超音波検査の適用と PVDF 膜静電容量の差が記録されます。

収縮期および拡張期の血圧と心拍数は、もう一方の腕へのカニューレ挿入の開始時と終了時、橈骨動脈カニューレの配置が成功するまでの時間 (秒単位)、およびカニューレ挿入の時間で収集されました。