Nowe miejscowe znieczulenie nasiękowe do kaniulacji tętnicy promieniowej.

Cel badania, a także konieczność, korzyści i ryzyko kaniulacji tętnic oraz cel badania zostały szczegółowo wyjaśnione wszystkim uczestnikom przebadanym według kryteriów włączenia i wyłączenia, a podpisana świadoma zgoda została uzyskana w dniu przed operacją.

Po wejściu na salę operacyjną uczestnicy zostaną podłączeni do pulsoksymetru, nieinwazyjnego ciśnieniomierza i elektrokardiografu i będą rejestrować podstawowe tętno, ciśnienie krwi, głębokość tętnicy promieniowej na pierwszym pasku na nadgarstku przed znieczuleniem miejscowym oraz różnicę pojemności PVDF .

Przetwornik ciśnienia tętniczego i rurki zostaną przepłukane 25 U/ml soli fizjologicznej heparyny i utrzymane w stanie gotowości.

Anestezjolodzy nieuczestniczący w badaniu zostaną następnie poproszeni o otwarcie nieprzezroczystej zapieczętowanej koperty w celu określenia rodzaju znieczulenia miejscowego, które należy zastosować podczas intubacji. Konwencjonalne podejście polega na wykonaniu podskórnego wstrzyknięcia 2 cm 2% lidokainy bezpośrednio nad tętnicą w kierunku wyczuwalnego uderzenia serca; blokada prętowa polega na wykonaniu wstrzyknięcia podskórnego 2 cm prostopadle do linii uderzeń tętniczych 2 cm od proksymalnego odcinka miejsca nakłucia, a blokada V polega na wykonaniu wstrzyknięcia podskórnego pod kątem 90 stopni za pomocą 2- cm margines w kierunku dystalnego końca w odległości 2 cm proksymalnie od miejsca nakłucia. Pod koniec znieczulenia miejscowego rejestrowano tętno, ciśnienie krwi, głębokość tętnicy promieniowej na pierwszym pasku na nadgarstku oraz różnicę pojemności PVDF.

Kaniula tętnicy promieniowej zostanie umieszczona wraz z cewnikiem tętnicy promieniowej o średnicy 20 G poprzez badanie palpacyjne pod nadzorem konsultanta anestezjologicznego na sali operacyjnej przez innego rezydenta anestezjologii nie biorącego udziału w badaniu.

Ramię uczestnika zostanie lekko odwiedzione (mniej niż 90 stopni) i umieszczone na płycie ramienia, ustawiając nadgarstek w pozycji wyprostowanej poprzez umieszczenie pod nadgarstkiem wyściełanego ręcznika. Nadgarstek zostanie następnie przymocowany do ramienia za pomocą taśmy. Aby zachować sterylność, nadgarstek zostanie wstępnie potraktowany 10% roztworem powidonu jodowanego oraz zostaną użyte rękawiczki chirurgiczne i sterylna ściereczka. Zegar rozpocznie odliczanie, gdy operator zacznie wyczuwać tętno na tętnicy promieniowej. Natychmiast po udanej kaniulacji asystent podłączy rurkę monitorującą ciśnienie. Licznik zatrzyma się, gdy tylko na monitorze pojawi się krzywa tętnicza. Rejestruje się również liczbę kaniulacji, z jedną kaniulacją rejestrowaną dla każdego nakłucia skóry lub każdej zmiany kierunku igły do ​​nakłuwania. Jeśli kaniulacja nie powiedzie się trzy razy lub jeśli tętnica promieniowa nie zostanie kaniulowana po 360 sekundach, procedura zostanie przerwana i zarejestrowana jako „nieudana kaniulacja”. Następnie starszy anestezjolog dokończy kaniulację tętnicy, stosując wybraną przez siebie metodę. Rejestruje się czas potrzebny do kaniulacji, a także zastosowanie ultrasonografii do pomiaru głębokości miejsca nakłucia na pierwszym pasku nadgarstka po znieczuleniu miejscowym oraz różnicy pojemności błony PVDF.

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi i częstość akcji serca zbierano na początku i na końcu kaniulacji w drugim ramieniu, czas do pomyślnego umieszczenia kaniuli tętnicy promieniowej (w sekundach) i czasy kaniulacji.