Nová lokální infiltrační anestezie pro kanylaci radiální tepny.

Účel studie, stejně jako nutnost, přínosy a rizika arteriální kanylace a účel studie byly podrobně vysvětleny všem účastníkům screeningu podle kritérií pro zařazení a vyloučení a dne byl získán podepsaný informovaný souhlas. před operací.

Po vstupu na operační sál budou účastníci připojeni k pulznímu oxymetru, neinvazivnímu monitoru krevního tlaku a elektrokardiografu a budou zaznamenávat základní srdeční frekvenci, krevní tlak, hloubku radiální tepny na prvním pruhu na zápěstí před lokální anestezií a rozdíl kapacit PVDF. .

Snímač arteriálního tlaku a hadičky budou propláchnuty 25 U/ml heparinového fyziologického roztoku a udržovány v připraveném stavu.

Anesteziologové, kteří se studie neúčastní, budou poté požádáni, aby otevřeli neprůhlednou zapečetěnou obálku, aby určili typ lokální anestezie, která má být použita během intubace. Konvenční přístup spočívá v dokončení 2 cm subkutánní injekce 2% lidokainu přímo nad tepnou ve směru hmatného tepu; blokování tyčí je dokončení 2 cm subkutánní injekce kolmé k linii tepenného tepu 2 cm od proximálního segmentu místa vpichu a blokování V je dokončení subkutánní injekce pod úhlem 90 stupňů pomocí 2- cm okraj směrem k distálnímu konci ve vzdálenosti 2 cm proximálně od místa vpichu. Na konci lokální anestezie byly zaznamenány srdeční frekvence, krevní tlak, hloubka radiální tepny na prvním pruhu na zápěstí a rozdíl kapacit PVDF.

Kanyla radiální tepny bude umístěna s katétrem radiální tepny 20 gauge palpací pod dohledem anesteziologického konzultanta na operačním sále jiným rezidentem anesteziologie, který není zapojen do studie.

Paže účastníka bude mírně unesena (méně než 90 stupňů) a umístěna na desku paže, přičemž zápěstí se umístí do natažené polohy umístěním vycpaného ručníku pod zápěstí. Zápěstí pak bude připevněno k desce paže páskou. Pro zachování sterility bude zápěstí předem ošetřeno 10% povidon-jodem a budou použity chirurgické rukavice a sterilní hadřík. Časovač začne počítat, když operátor začne palpovat tep radiální tepny. Ihned po úspěšné kanylaci asistent připojí hadičku pro monitorování tlaku. Časovač se zastaví, jakmile se na monitoru objeví tvar arteriální vlny. Zaznamenává se také počet kanylací, přičemž se zaznamenává jedna kanylace pro každou punkci kůže nebo každou změnu směru punkční jehly. Pokud kanylace třikrát selže nebo pokud radiální arterie není kanylována po 360 sekundách, postup bude přerušen a zaznamenán jako „selhání kanyly“. Senior anesteziolog pak dokončí arteriální kanylaci pomocí jakékoli metody, kterou se rozhodne. Zaznamenává se čas potřebný k zavedení kanyly, stejně jako aplikace ultrasonografie k měření hloubky místa vpichu na prvním pruhu na zápěstí po lokální anestezii a rozdílu v kapacitance membrány PVDF.

Systolický a diastolický krevní tlak a srdeční frekvence byly shromažďovány na začátku a na konci kanylace na druhé paži, čas do úspěšného umístění kanyly radiální arterie (v sekundách) a časy kanylace.