Neuartige lokale Infiltrationsanästhesie für die Kanülierung der Arteria radialis.

Der Zweck der Studie sowie die Notwendigkeit, der Nutzen und die Risiken der arteriellen Kanülierung und der Zweck der Studie wurden allen Teilnehmern, die anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien gescreent wurden, ausführlich erläutert, und am Tag wurde eine unterschriebene Einverständniserklärung eingeholt vor der Operation.

Beim Betreten des Operationssaals werden die Teilnehmer an ein Pulsoximeter, ein nichtinvasives Blutdruckmessgerät und einen Elektrokardiographen angeschlossen und zeichnen die Herzfrequenz, den Blutdruck, die Tiefe der Radialarterie am ersten Handgelenksstreifen vor der Lokalanästhesie und die PVDF-Kapazitätsdifferenz auf .

Der arterielle Druckwandler und die Schläuche werden mit 25 U/ml Heparin-Kochsalzlösung gespült und in einem betriebsbereiten Zustand gehalten.

Anästhesisten, die nicht an der Studie teilnehmen, werden dann gebeten, einen undurchsichtigen, versiegelten Umschlag zu öffnen, um die Art der Lokalanästhesie zu bestimmen, die während der Intubation verwendet werden soll. Der herkömmliche Ansatz besteht darin, eine 2 cm lange subkutane Injektion mit 2 % Lidocain direkt über der Arterie in Richtung des fühlbaren Schlags durchzuführen; Die Stangenblockierung soll eine 2 cm lange subkutane Injektion senkrecht zur arteriellen Schlaglinie 2 cm vom proximalen Segment der Punktionsstelle durchführen, und die V-Blockierung soll eine subkutane Injektion in einem 90-Grad-Winkel mit einem 2- cm Rand zum distalen Ende bei 2 cm proximal der Punktionsstelle. Am Ende der Lokalanästhesie wurden Herzfrequenz, Blutdruck, Tiefe der Arteria radialis am ersten Handgelenksstreifen und PVDF-Kapazitätsdifferenz aufgezeichnet.

Die Radialarterienkanüle wird mit einem 20-Gauge-Radialarterienkatheter durch Palpation unter der Aufsicht eines Anästhesieberaters im Operationssaal von einem anderen Anästhesisten, der nicht an der Studie beteiligt ist, platziert.

Der Arm des Teilnehmers wird leicht abduziert (weniger als 90 Grad) und auf die Armplatte gelegt, wobei das Handgelenk in die gestreckte Position gebracht wird, indem ein gepolstertes Handtuch unter das Handgelenk gelegt wird. Das Handgelenk wird dann mit Klebeband am Armbrett befestigt. Zur Wahrung der Sterilität wird das Handgelenk mit 10 % Povidon-Jod vorbehandelt und es werden OP-Handschuhe und ein steriles Tuch verwendet. Der Timer beginnt mit dem Zählen, wenn der Bediener beginnt, den Radialarterienpuls zu palpieren. Unmittelbar nach erfolgreicher Kanülierung wird der Assistent einen Drucküberwachungsschlauch anschließen. Der Timer stoppt, sobald die arterielle Wellenform auf dem Monitor erscheint. Auch die Anzahl der Kanülierungen wird erfasst, wobei für jede Hautpunktion bzw. jede Richtungsänderung der Punktionsnadel eine Kanülierung erfasst wird. Wenn die Kanülierung dreimal fehlschlägt oder wenn die Radialarterie nach 360 Sekunden nicht kanüliert ist, wird der Vorgang abgebrochen und als "fehlgeschlagene Kanülierung" aufgezeichnet. Ein leitender Anästhesist wird dann die arterielle Kanülierung mit der von ihm gewählten Methode durchführen. Die für die Kanülierung benötigte Zeit wird aufgezeichnet, ebenso wie die Anwendung von Ultraschall, um die Tiefe der Punktionsstelle am ersten Handgelenksstreifen nach örtlicher Betäubung und den Unterschied in der Kapazität der PVDF-Membran zu messen.

Der systolische und diastolische Blutdruck und die Herzfrequenz wurden zu Beginn und am Ende der Kanülierung im anderen Arm, die Zeit bis zur erfolgreichen Platzierung der Radialarterienkanüle (in Sekunden) und die Zeitpunkte der Kanülierung erfasst.