Новая местная инфильтрационная анестезия для канюляции лучевой артерии.

Цель исследования, а также необходимость, преимущества и риски артериальной канюляции, а также цель исследования были подробно разъяснены всем участникам, прошедшим скрининг по критериям включения и исключения, и подписанное информированное согласие было получено в день перед операцией.

При входе в операционную участники будут подключены к пульсоксиметру, неинвазивному монитору артериального давления и электрокардиографу и будут записывать исходную частоту сердечных сокращений, артериальное давление, глубину лучевой артерии на первой полосе запястья перед местной анестезией и разницу емкости PVDF. .

Датчик артериального давления и трубку промывают 25 ЕД/мл солевого раствора гепарина и держат в состоянии готовности.

Затем анестезиологов, не участвующих в исследовании, попросят открыть непрозрачный запечатанный конверт, чтобы определить тип местной анестезии, который будет использоваться во время интубации. Традиционный подход заключается в подкожной инъекции 2% лидокаина длиной 2 см непосредственно над артерией в направлении пальпируемого сокращения; бар-блокировка заключается в выполнении подкожной инъекции на расстоянии 2 см перпендикулярно линии артериального удара в 2 см от проксимального сегмента места пункции, а V-блокировка заключается в выполнении подкожной инъекции под углом 90 градусов с 2- см края к дистальному концу на 2 см проксимальнее места пункции. В конце местной анестезии регистрировали частоту сердечных сокращений, артериальное давление, глубину лучевой артерии на первой полосе запястья и разницу емкости PVDF.

Канюля лучевой артерии будет помещена с катетером лучевой артерии калибра 20 путем пальпации под наблюдением консультанта по анестезии в операционной другим анестезиологом-резидентом, не участвовавшим в исследовании.

Рука участника будет слегка отведена (менее 90 градусов) и помещена на доску для рук, а запястье находится в вытянутом положении, подложив под запястье мягкое полотенце. Затем запястье будет прикреплено к подлокотнику скотчем. Для поддержания стерильности запястье предварительно обрабатывают 10% раствором повидон-йода, используют хирургические перчатки и стерильную салфетку. Таймер начнет отсчет, когда оператор начнет пальпировать пульс лучевой артерии. Сразу после успешной канюляции ассистент подключит трубку для контроля давления. Таймер остановится, как только на мониторе появится кривая артериального давления. Также записывают количество канюляций, при этом одна канюляция записывается для каждого прокола кожи или каждого изменения направления пункционной иглы. Если канюляция не удалась три раза или если лучевая артерия не канюлирована через 360 секунд, процедура будет прервана и записана как «неудачная канюляция». Затем старший анестезиолог завершит артериальную канюляцию любым выбранным им методом. Регистрируют время, необходимое для канюлирования, а также применение ультразвукового исследования для измерения глубины места пункции на первой полоске запястья после местной анестезии и разницы в емкости мембраны PVDF.

Регистрировали систолическое и диастолическое кровяное давление и частоту сердечных сокращений в начале и в конце канюляции в другой руке, время до успешного введения канюли в лучевую артерию (в секундах) и время канюляции.