眼内レンズ (IOL) のトポグラフィガイド付き自動マーキングの精度 - 軸

白内障手術では、不透明なレンズを人工の眼内レンズに置き換えます。 目の手術前の測定値（バイオメトリ）に基づいて、人工レンズの度数が計算され、屈折異常が矯正されます。 高度な角膜乱視が存在する場合、この乱視の矯正も可能であり、患者に提供されます。 これは、ある程度の眼鏡の独立性につながる可能性があります。 乱視は、特別なトーリック レンズ (球面および円柱矯正) の移植によって矯正されます。 このトーリック レンズは、IOL シリンダーの軸が角膜シリンダーの軸に対して 90° になるように眼内に配置する必要があります。 角膜シリンダーの軸は、介入の前に測定してマークする必要があります。 通常、トーリック IOL を配置する予定の軸は、細隙灯または手動軸装置を使用してインクでマークされます。 術前マーキングのない解剖学的ランドマークも使用されます。 欧州白内障屈折矯正手術学会 (ESCRS) の 2021 年の臨床動向調査では、すべての白内障症例の 15% (評価された合計 550,000 症例) で、臨床的に重要な乱視を矯正するために特別なトーリック IOL が移植されたことが明らかになりました。 約 75% がインクによる手動マーキングを使用しています。 デジタル画像登録を使用して操作されたのは、症例の 25% のみでした。

現在、マーキング装置を使用した手動マーキングがゴールド スタンダードです。 ただし、手動のマーキングはあまり正確ではない場合があります。 角膜と角膜輪部の厚いインク マークはあまりよく見えません。 場合によっては、マークが目の光軸の中心に完全に配置されていないことがあります。 患者が凝視していない場合の頭の傾きと眼球の回転は、最大で数度のずれにつながる可能性があります。

この問題の 1 つの考えられる解決策は、デジタル イメージング技術です。 たとえば、カッシーニ トポグラフィー装置は、角膜の軸および円柱度数の測定に加えて、虹彩のデジタル画像を提供します。 フェムト秒レーザー (FLACS) を使用して白内障手術を行う場合、このデジタル画像はフェムト秒レーザーに転送されます。 この画像に基づいて、レーザーのソフトウェアは角膜の円柱の軸の正しい位置を決定することができ、フェムト秒レーザーは角膜に2つの実質内マークを作ることができます. これらのマークにより、外科医は、インクやマーキング ツールを使用した術前操作なしで、トーリック IOL を位置合わせすることができます。

この研究の目的は、フェムト秒レーザー支援白内障手術 (FLACS) におけるトーリック IOL 移植における意図した IOL 軸のトポグラフィー ガイド付き自動マーキングの精度を評価することです。