Nøyaktighet av topografiveiledet automatisk merking av den intraokulære linsen (IOL) -akse

Ved kataraktkirurgi erstattes den ugjennomsiktige linsen med en kunstig intraokulær linse. Basert på en preoperativ måling av øyet (biometri) beregnes kraften til den kunstige linsen slik at brytningsfeil kan korrigeres. Hvis høy hornhinneastigmatisme er tilstede, er en korreksjon av denne astigmatismen også mulig og tilbys pasientene. Dette kan føre til en viss grad av brilleuavhengighet. Astigmatismen korrigeres ved implantasjon av en spesiell torisk linse (sfærisk og sylindrisk korreksjon). Denne toriske linsen må plasseres i øyet slik at aksen til IOL-sylinderen justeres 90° med aksen til hornhinnesylinderen. Aksen til hornhinnesylinderen må måles og merkes før inngrepet. Vanligvis er den tiltenkte plasseringsaksen for den toriske IOL merket med blekk ved spaltelampen eller ved hjelp av et manuelt akseinstrument. Anatomiske landemerker uten preoperativ markering brukes også. En klinisk trendundersøkelse av European Society of cataract and refractive surgery (ESCRS) for 2021 har avslørt at i 15 % av alle katarakttilfeller (totalt 550 000 tilfeller vurdert) ble det implantert en spesiell torisk IOL for å korrigere en klinisk signifikant astigmatisme. Omtrent 75 % bruker manuell merking med blekk. Kun 25 % av tilfellene ble operert ved hjelp av en digital bilderegistrering.

Den manuelle merkingen ved hjelp av en merkeanordning er i dag gullstandarden. Imidlertid kan den manuelle merkingen ikke være veldig presis. De tykke blekkmerkene på hornhinnen og limbus er ikke så godt synlige. Noen ganger er ikke merkene perfekt sentrert på øyets optiske akse. Hodetilt og rotasjon av øyeeplet hvis pasienten ikke fikserer kan føre til avvik opp til flere grader.

En mulig løsning på dette problemet er digitale bildeteknologier. Cassini-topografiinstrumentet gir for eksempel i tillegg til målingen av aksen og den sylindriske kraften til hornhinnen et digitalt bilde av iris. Hvis kataraktoperasjonen utføres assistert av en femtosekundlaser (FLACS), overføres dette digitale bildet til femtosekundlaseren. Basert på dette bildet er programvaren til laseren i stand til å bestemme riktig posisjon av aksen til hornhinnens sylinder, og femtosekundlaseren kan lage to intrastromale merker i hornhinnen. Disse merkene lar kirurgen justere den toriske IOL uten noen preoperative manipulasjoner med blekk og merkeverktøy.

Målet med denne studien er å vurdere nøyaktigheten av topografistyrt automatisk merking av den tiltenkte IOL-aksen ved torisk IOL-implantasjon i femtosekund laserassistert kataraktkirurgi (FLACS)