Precisión del marcado automático guiado por topografía del eje de la lente intraocular (IOL)

En la cirugía de cataratas, la lente opaca se reemplaza por una lente intraocular artificial. A partir de una medición preoperatoria del ojo (biometría) se calcula la potencia del cristalino artificial para poder corregir los errores de refracción. Si hay astigmatismo corneal alto, también es posible corregir este astigmatismo y se ofrece a los pacientes. Esto puede conducir a un cierto grado de independencia del espectáculo. El astigmatismo se corrige mediante la implantación de una lente tórica especial (corrección esférica y cilíndrica). Esta lente tórica debe colocarse en el ojo de modo que el eje del cilindro de la LIO se alinee 90° con el eje del cilindro corneal. El eje del cilindro corneal debe medirse y marcarse antes de la intervención. Normalmente, el eje previsto de colocación de la LIO tórica se marca con tinta en la lámpara de hendidura o con la ayuda de un instrumento de eje manual. También se utilizan puntos de referencia anatómicos sin marcado preoperatorio. Una encuesta de tendencias clínicas de la Sociedad Europea de Cataratas y Cirugía Refractiva (ESCRS) para 2021 reveló que en el 15 % de todos los casos de cataratas (un total de 550 000 casos evaluados) se implantó una LIO tórica especial para corregir un astigmatismo clínicamente significativo. Alrededor del 75% utiliza el marcado manual con tinta. Solo el 25% de los casos fueron operados mediante un registro de imagen digital.

El marcado manual mediante un dispositivo de marcado es actualmente el estándar de oro. Sin embargo, el marcado manual puede no ser muy preciso. Las gruesas marcas de tinta en la córnea y el limbo no son muy visibles. A veces, las marcas no están perfectamente centradas en el eje óptico del ojo. La inclinación de la cabeza y la rotación del globo ocular si los pacientes no están fijando pueden provocar una desviación de varios grados.

Una posible solución a este problema son las tecnologías de imagen digital. El instrumento de topografía Cassini, por ejemplo, proporciona además de la medición del eje y el poder cilíndrico de la córnea una imagen digital del iris. Si la cirugía de cataratas se realiza asistida por un láser de femtosegundo (FLACS), esta imagen digital se transfiere al láser de femtosegundo. En base a esta imagen el software del láser es capaz de determinar la posición correcta del eje del cilindro de la córnea y el láser de femtosegundo puede realizar dos marcas intraestromales en la córnea. Estas marcas permiten al cirujano alinear la LIO tórica sin manipulaciones preoperatorias con tinta y herramientas de marcado.

El objetivo de este estudio es evaluar la precisión del marcado automático guiado por topografía del eje de la LIO previsto en la implantación de LIO tórica en la cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo (FLACS)