Precisione della marcatura automatica guidata dalla topografia dell'asse della lente intraoculare (IOL).

Nella chirurgia della cataratta, il cristallino opaco viene sostituito da una lente intraoculare artificiale. Sulla base di una misurazione preoperatoria dell'occhio (biometria) viene calcolato il potere del cristallino artificiale in modo da poter correggere gli errori di rifrazione. Se è presente un elevato astigmatismo corneale, è anche possibile e offerta ai pazienti una correzione di questo astigmatismo. Ciò può portare a un certo grado di indipendenza dallo spettacolo. L'astigmatismo viene corretto mediante l'impianto di una speciale lente torica (correzione sferica e cilindrica). Questa lente torica deve essere posizionata nell'occhio in modo che l'asse del cilindro della IOL sia allineato di 90° rispetto all'asse del cilindro corneale. L'asse del cilindro corneale deve essere misurato e contrassegnato prima dell'intervento. Di solito, l'asse di posizionamento previsto per la IOL torica è contrassegnato con inchiostro alla lampada a fessura o con l'ausilio di uno strumento ad asse manuale. Vengono utilizzati anche punti di repere anatomici senza marcatura preoperatoria. Un'indagine sulle tendenze cliniche della Società europea di chirurgia della cataratta e refrattiva (ESCRS) per il 2021 ha rivelato che nel 15% di tutti i casi di cataratta (in totale 550.000 casi valutati) è stata impiantata una IOL torica speciale per correggere un astigmatismo clinicamente significativo. Circa il 75% utilizza la marcatura manuale con inchiostro. Solo il 25% dei casi è stato operato utilizzando una registrazione digitale dell'immagine.

La marcatura manuale mediante un dispositivo di marcatura è attualmente il gold standard. Tuttavia, la marcatura manuale potrebbe non essere molto precisa. Gli spessi segni di inchiostro sulla cornea e sul limbus non sono molto ben visibili. A volte i segni non sono perfettamente centrati sull'asse ottico dell'occhio. L'inclinazione della testa e la rotazione del bulbo oculare se i pazienti non stanno fissando possono portare a una deviazione fino a diversi gradi.

Una possibile soluzione a questo problema sono le tecnologie di imaging digitale. Lo strumento topografico Cassini, ad esempio, fornisce in aggiunta alla misurazione dell'asse e del potere cilindrico della cornea un'immagine digitale dell'iride. Se la chirurgia della cataratta viene eseguita assistita da un laser a femtosecondi (FLACS), questa immagine digitale viene trasferita al laser a femtosecondi. Sulla base di questa immagine il software del laser è in grado di determinare la corretta posizione dell'asse del cilindro della cornea e il laser a femtosecondi può fare due segni intrastromali nella cornea. Questi segni consentono al chirurgo di allineare la IOL torica senza alcuna manipolazione preoperatoria con inchiostro e strumenti di marcatura.

Lo scopo di questo studio è valutare l'accuratezza della marcatura automatica guidata dalla topografia dell'asse IOL previsto nell'impianto di IOL torico nella chirurgia della cataratta assistita da laser a femtosecondi (FLACS)