Precisão da Marcação Automática Guiada por Topografia da Lente Intraocular (LIO) -Axis

Na cirurgia de catarata, a lente opaca é substituída por uma lente intraocular artificial. Com base em uma medição pré-operatória do olho (biometria), calcula-se o poder da lente artificial para que os erros de refração possam ser corrigidos. Se houver alto astigmatismo corneano, uma correção desse astigmatismo também é possível e oferecida aos pacientes. Isso pode levar a um certo grau de independência dos óculos. O astigmatismo é corrigido pela implantação de uma lente tórica especial (correção esférica e cilíndrica). Esta lente tórica deve ser posicionada no olho de modo que o eixo do cilindro da LIO alinhe 90° com o eixo do cilindro da córnea. O eixo do cilindro corneano deve ser medido e marcado antes da intervenção. Normalmente, o eixo pretendido de colocação da LIO tórica é marcado com tinta na lâmpada de fenda ou com o auxílio de um instrumento de eixo manual. Marcos anatômicos sem marcação pré-operatória também são usados. Uma pesquisa de tendências clínicas da Sociedade Europeia de Catarata e Cirurgia Refrativa (ESCRS) para 2021 revelou que em 15% de todos os casos de catarata (totalmente 550.000 casos avaliados) uma LIO tórica especial foi implantada para corrigir um astigmatismo clinicamente significativo. Cerca de 75% usam marcação manual com tinta. Apenas 25% dos casos foram operados com registro de imagem digital.

A marcação manual usando um dispositivo de marcação é atualmente o padrão ouro. No entanto, a marcação manual pode não ser muito precisa. As grossas marcas de tinta na córnea e no limbo não são muito visíveis. Às vezes, as marcas não estão perfeitamente centradas no eixo óptico do olho. A inclinação da cabeça e a rotação do globo ocular, se os pacientes não estiverem fixando, podem levar a um desvio de vários graus.

Uma solução possível para este problema são as tecnologias de imagem digital. O instrumento de topografia Cassini, por exemplo, fornece adicionalmente à medição do eixo e da potência cilíndrica da córnea uma imagem digital da íris. Se a cirurgia de catarata for realizada assistida por um laser de femtosegundo (FLACS), essa imagem digital é transferida para o laser de femtosegundo. Com base nesta imagem o software do laser é capaz de determinar a posição correta do eixo do cilindro da córnea e o laser de femtosegundo pode fazer duas marcações intraestromais na córnea. Essas marcas permitem que o cirurgião alinhe a LIO tórica sem qualquer manipulação pré-operatória com tinta e ferramentas de marcação.

O objetivo deste estudo é avaliar a precisão da marcação automática guiada por topografia do eixo pretendido da LIO no implante de LIO tórica na cirurgia de catarata assistida por laser de femtosegundo (FLACS)