非活性未熟永久歯の歯根形成の誘導における象牙質マトリックスと血小板に富むフィブリンの処理

マンスーラ大学歯学部の小児歯科医院から合計 20 人の健康な子供が募集されます。

包含基準:

• 6 歳から 11 歳までの患者で、永久未熟歯が存在する。

除外基準:

• コントロールされていない糖尿病の病歴
• 免疫抑制
• 治療が必要な場合の慢性全身性疾患
• 歯周病

方法:

B) 患者のグループ化:

患者は、無作為化の密閉封筒法を使用して2つのグループに無作為に割り当てられます

グループ (A):

h-TDMペーストで治療する歯（n=10）。

グループ (B):

血小板が豊富なフィブリン (PRF) 再生によって治療される歯 (n = 10)。

C) 手順:

歯髄壊死の診断、臨床およびレントゲン検査。 11 各患者の治療プロトコルは 7 セッションで構成されます。 フォローアップは 15 か月にわたって行われます。 0 日目は、最初の治療セッションの日と見なされます。

I- 0 日目:

• この訪問では、術前のコーン ビーム コンピュータ断層撮影法 (CBCT) が撮影されます。

• 治療グループに関係なく、2週間の水酸化カルシウム管コンディショニング。 これは、次の順序で行われます。

  • 局所麻酔後、ラバーダム隔離。
  • アクセス キャビティを準備し、X 線写真の頂点から 2 mm 以内の根管にファイルを挿入して X 線写真を撮り、作業長を確立します。
  • 運河は、1.25% の次亜塩素酸ナトリウムで洗浄し、手動ファイルを使用して洗浄します。 洗浄と成形は、運河の拡大と根壁の弱体化を避けるために、非常に軽い頭頂部のアクションを備えたファイルで実現されます。 とりわけ、それはパルプの残りを取り除くことにあります。
  • 次に、管をペーパーポイントで乾燥させ、水酸化カルシウムで満たすことができます。 水酸化カルシウムペーストは、水酸化カルシウム粉末と放射線不透過剤としての硫酸バリウムを滅菌蒸留水と混合することによって調製されます。 水酸化カルシウムのプラグを根管に入れ、プラガーで根の先端まで濃縮します。 水酸化カルシウムの他の層は、根管が完全に充填されるまで配置されます。
  • 管内ドレッシングの品質は、レントゲン写真でチェックされます。 アクセス キャビティは、レジン変性グラス アイオノマー セメントで一時的に密閉されます。 この水酸化カルシウム管のコンディショニングは、完全な消毒を可能にするためにすべての患者に対して行われます。

II- 0+15 日目:

このセッションは、局所麻酔の投与、ラバーダムの配置、大量の生理食塩水による灌漑によるすべての水酸化カルシウムの除去から始まります。 次に、割り当てられたグループに応じた治療:

グループ A (h-TDM ペースト):

1. h-TDMの調製:

   前に述べた。

2. h-TDM ペーストの調製:

前に述べた。 3- 手術手順:

• h-TDM ペーストは、無菌アマルガム キャリアによって運河に配置され、4 mm の頂端プラグを作成するプラガーで根の頂端に凝縮されます。 混合物の適切な配置を確認するためにレントゲン写真が撮影されます。 次に、このペーストの上に MTA を 1mm 置きます。
• 次に、アクセス キャビティに樹脂変性グラス アイオノマーが充填されます。

グループ B (PRF 再生):

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• 子供の前腕から 10 ml の静脈血を抗凝固剤を含まない滅菌試験管に採取し、3000 rpm で 10 分間遠心分離して PRF を調製します。PRF は、上部の遊離血漿と下部の RBC の間の膜として現れます。チューブの。 (18)
• 無菌ピンセットを使用して試験管から多血小板フィブリンを取り出し、無菌ガーゼに入れ、無菌ハサミを使用して小片に切断する。
• 根管は無菌生理食塩水で大量に洗浄し、無菌ペーパー ポイントで乾燥させます。 血小板が豊富なフィブリンの小片は、無菌プラガーを使用して頂点まで根管に凝縮されます。 次に、2mm の MTA が CEJ まで PRF の上に配置されます。 次に、アクセスキャビティはグラスアイオノマーでシールされます。 (30)

III- 3 ヶ月:

すべての患者に対する臨床的および放射線学的管理。

IV- 6 ヶ月:

すべての患者に対する臨床的および放射線学的管理。

V- 9 ヶ月:

すべての患者に対する臨床的および放射線学的管理。

VI- 12 か月:

• すべての患者に対する臨床的および放射線学的管理。

VII- 15 ヶ月:

• すべての患者に対する臨床的および放射線学的管理。 14
• 今回の来院時にCBCTを行います。 各患者の X 線は、フィルム ホルダーを使用して撮影され、標準化され、再現可能であるため、比較することができます。

IV) 評価基準:

評価基準は、臨床的およびレントゲン写真の両方です。 各セッションでの患者との評価。

臨床評価：疼痛、異常な可動性、腫脹、副鼻腔管、膿瘍、打診による圧痛などの臨床症状の有無を評価します。 (表 1) X 線評価: 根尖バリアの石灰化の有無、放射線透過像の有無、アピカル バリアの厚さの評価。 (表 2) 各歯と術前のレントゲン写真を比較し、他のグループの他の歯とも比較します。