Ošetřená matrice dentinu a fibrin bohatý na krevní destičky při indukci tvorby kořenů nevitálních nezralých trvalých zubů

Z dětské stomatologické kliniky Fakulty zubního lékařství Mansourské univerzity se bude rekrutovat celkem 20 zdravých dětí.

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti ve věku od 6 do 11 let s nevitálním trvalým nezralým zubem.

Kritéria vyloučení:

• Nekontrolovaný diabetes v anamnéze
• Imunosuprese
• Chronické systémové onemocnění, pokud je nutná léčba
• Parodontální onemocnění

Metody:

B) Seskupení pacientů:

Pacienti budou náhodně rozděleni do 2 skupin pomocí metody randomizace v zapečetěných obálkách

Skupina (A):

Zuby, které mají být ošetřeny h-TDM pastou (n=10).

Skupina (B):

Zuby, které mají být ošetřeny regenerací fibrinu bohatého na krevní destičky (PRF) (n=10).

C) Postupy:

Diagnostika nekrózy dřeně, klinické a radiografické vyšetření. 11 Pro každého pacienta je protokol léčby složen ze 7 sezení. Sledování probíhá po dobu 15 měsíců. Den 0 je považován za den prvního ošetření.

Já- Den 0:

• Při této návštěvě se provádí předoperační počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT).

• Úprava kanálu hydroxidem vápenatým po dobu 2 týdnů bez ohledu na léčenou skupinu. To se provádí v následujícím pořadí:

  • Podání lokální anestezie, poté izolace kofferdamu.
  • Příprava přístupové dutiny a stanovení pracovní délky pořízením rentgenového snímku se souborem vloženým do kořenového kanálku do 2 mm od rentgenového vrcholu.
  • Kanál se čistí výplachem 1,25% chlornanem sodným a použitím ručních pilníků. Čištění a tvarování se provádí pilníky s velmi lehkým parietálním působením, aby se zabránilo rozšiřování kanálku a oslabení kořenových stěn. Především spočívá v odstranění zbytků dužniny.
  • Poté se kanálek ​​vysuší papírovým hrotem a může být naplněn hydroxidem vápenatým. Pasta z hydroxidu vápenatého se připravuje smícháním prášku hydroxidu vápenatého a síranu barnatého jako radiozakalovače smíchaného se sterilní destilovanou vodou. Zátka s hydroxidem vápenatým se umístí do kanálku a zkondenzuje na apikální konec kořene pomocí uzávěru. Další vrstvy hydroxidu vápenatého jsou umístěny až do úplného zaplnění kanálu.
  • Kvalita intrakanálního obvazu se kontroluje rentgenovým snímkem. Přístupová dutina je dočasně utěsněna pryskyřicí modifikovaným skloionomerním cementem. Tato úprava kanálku hydroxidem vápenatým se provádí u všech pacientů, aby byla umožněna úplná dezinfekce.

II- Den 0+15:

Toto sezení začíná podáním lokální anestezie, umístěním kofferdamu a odstraněním veškerého hydroxidu vápenatého vydatnou solnou irigací. Poté léčba podle přidělené skupiny:

Skupina A (h-TDM pasta):

1. Příprava h-TDM:

   Zmíněno dříve.

2. Příprava h-TDM pasty:

Zmíněno dříve. 3- Operační postupy:

• Pasta h-TDM bude umístěna do kanálku sterilním amalgámovým nosičem a zkondenzována k apikálnímu konci kořene pomocí zátka, aby se vytvořila 4 mm apikální zátka. Pro ověření správného umístění směsi se provede rentgenový snímek. Poté se na tuto pastu umístí 1 mm MTA.
• Poté bude přístupová dutina vyplněna pryskyřicí modifikovaným skloionomerem.

Skupina B (regenerace PRF):

13

• Z předloktí dítěte se odebere 10 ml žilní krve do sterilní zkumavky bez antikoagulantu a centrifuguje se při 3000 otáčkách za minutu po dobu 10 minut, aby se připravil PRF, který se jeví jako membrána mezi volnou plazmou nahoře a erytrocyty dole. trubky. (18)
• Fibrin bohatý na krevní destičky se vyjme ze zkumavky pomocí sterilní pinzety a vloží se do sterilní gázy a nastříhá na malé kousky pomocí sterilních nůžek.
• Kořenový kanálek ​​bude hojně propláchnut sterilním fyziologickým roztokem a vysušen pomocí sterilních papírových hrotů. Malé kousky fibrinu bohaté na krevní destičky budou kondenzovat v kořenovém kanálku až k apexu pomocí sterilního zátka. Poté se přes PRF do CEJ umístí 2 mm MTA. Poté bude přístupová dutina utěsněna skloionomerem. (30)

III - 3 měsíce:

Klinická a radiologická kontrola pro všechny pacienty.

IV - 6 měsíců:

Klinická a radiologická kontrola pro všechny pacienty.

V-9 měsíců:

Klinická a radiologická kontrola pro všechny pacienty.

VI-12 měsíců:

• Klinická a radiologická kontrola pro všechny pacienty.

VII-15 měsíců:

• Klinická a radiologická kontrola pro všechny pacienty. 14
• Při této návštěvě se provádí CBCT. Rentgenové snímky každého pacienta jsou pořizovány pomocí držáku filmu, aby byly standardizované a reprodukovatelné, aby bylo možné je porovnávat.

IV) Kritéria hodnocení:

Kritéria hodnocení jsou jak klinická, tak rentgenová. Posouzení s pacientem při každém sezení.

Klinické hodnocení: zhodnoťte přítomnost nebo nepřítomnost klinických příznaků, jako je bolest, abnormální pohyblivost, otok, sinusový trakt, absces a citlivost na poklep. (Tabulka 1) Rentgenové hodnocení: hodnocení přítomnosti nebo nepřítomnosti kalcifické apikální bariéry, jakož i přítomnosti radioluskózního obrazu a tloušťky apikální bariéry. (Tabulka 2) Porovnán bude každý zub s jeho předoperačním rentgenovým snímkem a bude také porovnán s ostatními zuby v druhé skupině.