Käsitelty dentiinimatriisi ja verihiutalerikas fibriini ei-tärkeiden epäkypsien pysyvien hampaiden juuren muodostumisen induktiossa

Mansouran yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan lastenhammasklinikalta rekrytoidaan yhteensä 20 tervettä lasta.

Sisällyttämiskriteerit:

• 6–11-vuotiaat potilaat, joilla on ei-vitaali pysyvä epäkypsä hammas.

Poissulkemiskriteerit:

• Hallitsemattoman diabeteksen historia
• Immunosuppressio
• Krooninen systeeminen sairaus, jos hoitoa tarvitaan
• Parodontaalinen sairaus

Menetelmät:

B) Potilaiden ryhmittely:

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään käyttämällä satunnaistettua kirjekuorimenetelmää

Ryhmä (A):

h-TDM-tahnalla hoidettavat hampaat (n=10).

Ryhmä (B):

Hampaat hoidetaan verihiutalerikkaan fibriinin (PRF) regeneraatiolla (n=10).

C) Menettelyt:

Sellunekroosin diagnoosi, kliininen ja röntgentutkimus. 11 Kullekin potilaalle hoitoprotokolla koostuu 7 hoitokerrasta. Seuranta kestää 15 kuukautta. Päivä 0 katsotaan ensimmäisen hoitokerran päiväksi.

I - Päivä 0:

• Tällä käynnillä tehdään Pre-operative Cone Beam Computed Tomography (CBCT).

• Kalsiumhydroksidikanavan hoito 2 viikon ajan hoitoryhmästä riippumatta. Tämä tehdään seuraavassa järjestyksessä:

  • Paikallispuudutuksen antaminen, sitten kumieristys.
  • Pääsyontelon valmistelu ja työpituuden määrittäminen ottamalla röntgenkuva niin, että tiedosto työnnetään juurikanavaan 2 mm:n etäisyydelle radiografisesta kärjestä.
  • Kanava puhdistetaan kastelemalla 1,25 % natriumhypokloriitilla ja käyttämällä manuaalisia viiloja. Puhdistus ja muotoilu toteutetaan viiloilla, joilla on erittäin kevyt parietaalivaikutus, jotta vältetään kanavan laajeneminen ja juuriseinien heikkeneminen. Ennen kaikkea se koostuu massan jäänteiden poistamisesta.
  • Sitten kanava kuivataan paperikärjellä ja voidaan täyttää kalsiumhydroksidilla. Kalsiumhydroksidipasta valmistetaan sekoittamalla kalsiumhydroksidijauhetta ja bariumsulfaattia radiopeittoaineena sekoitettuna steriiliin tislattuun veteen. Kalsiumhydroksiditulppa asetetaan kanavaan ja kondensoidaan juuren apikaaliseen päähän tulpalla. Muut kalsiumhydroksidikerrokset asetetaan kanavan täydelliseen täyttymiseen asti.
  • Kanavansisäisen sidoksen laatu tarkistetaan röntgenkuvalla. Sisääntuloaukko suljetaan tilapäisesti hartsilla modifioidulla lasi-ionomeerisementillä. Tämä kalsiumhydroksidikanavan hoito suoritetaan kaikille potilaille täydellisen desinfioinnin mahdollistamiseksi.

II - Päivä 0+15:

Tämä istunto alkaa paikallispuudutuksen antamisella, kumipadon asettamisella ja kaiken kalsiumhydroksidin poistamisella runsaalla suolaliuoksella kastelemalla. Sitten hoito määrätyn ryhmän mukaan:

Ryhmä A (h-TDM-tahna):

1. h-TDM:n valmistus:

   Mainittu aiemmin.

2. h-TDM-pastan valmistus:

Mainittu aiemmin. 3- Operatiiviset menettelyt:

• h-TDM-tahna asetetaan kanavaan steriilillä amalgaamikantajalla ja tiivistetään juuren apikaaliseen päähän tulpalla 4 mm:n apikaalisen tulpan muodostamiseksi. Röntgenkuva otetaan seoksen oikean sijoituksen varmistamiseksi. Sitten tämän tahnan päälle asetetaan 1 mm MTA:ta.
• Sitten sisääntuloontelo täytetään hartsilla modifioidulla lasi-ionomeerillä.

Ryhmä B (PRF-regenerointi):

13

• Kymmenen ml laskimoverta otetaan lapsen kyynärvarresta steriiliin koeputkeen ilman antikoagulanttia ja sentrifugoidaan 3000 rpm 10 minuuttia PRF:n valmistamiseksi, joka näkyy kalvona yläosassa olevan vapaan plasman ja alaosassa olevan punasolujen välissä. putkesta. (18)
• Verihiutalerikas fibriini poistetaan koeputkesta steriilillä pinsetillä ja laitetaan steriiliin sideharsoon ja leikataan pieniksi paloiksi steriilillä saksilla.
• Juurikanavaa kastellaan runsaasti steriilillä suolaliuoksella ja kuivataan steriileillä paperipisteillä. Verihiutalerikkaat fibriinin pienet palaset tiivistetään juurikanavaan kärkeen asti steriilillä tulppalla. Sitten 2 mm MTA:ta asetetaan PRF:n päälle CEJ:hen asti. Sitten pääsyontelo tiivistetään lasi-ionomeerilla. (30)

III-3 kuukautta:

Kliininen ja radiografinen valvonta kaikille potilaille.

IV-6 kuukautta:

Kliininen ja radiografinen valvonta kaikille potilaille.

V-9 kuukautta:

Kliininen ja radiografinen valvonta kaikille potilaille.

VI-12 kuukautta:

• Kliininen ja radiografinen valvonta kaikille potilaille.

VII-15 kuukautta:

• Kliininen ja radiografinen valvonta kaikille potilaille. 14
• CBCT otetaan tällä vierailulla. Kunkin potilaan röntgenkuvat otetaan filminpitimen avulla standardisoimiseksi ja toistettavaksi, jotta niitä voidaan vertailla.

IV) Arviointikriteerit:

Arviointikriteerit ovat sekä kliiniset että radiografiset. Arviointi potilaan kanssa jokaisessa istunnossa.

Kliininen arviointi: arvioi kliinisten oireiden, kuten kivun, epänormaalin liikkuvuuden, turvotuksen, poskionteloiden, paiseen ja lyömäsoittimen arkuuden, olemassaolo tai puuttuminen. (Taulukko 1) Radiografinen arviointi: kalkkipitoisen apikaalisen esteen olemassaolon tai puuttumisen arviointi sekä radiohousoivan kuvan olemassaolo ja apikaalisen esteen paksuus. (Taulukko 2) Vertailu tehdään kutakin hammasta sen preoperatiivisen röntgenkuvan kanssa ja verrataan myös toisen ryhmän muihin hampaisiin.