Обработанный дентинный матрикс и богатый тромбоцитами фибрин в индукции формирования корней нежизнеспособных несформированных постоянных зубов

Всего будет набрано 20 здоровых детей из детской стоматологической клиники стоматологического факультета Университета Мансура.

Критерии включения:

• Пациенты в возрасте от 6 до 11 лет с нежизнеспособным постоянным зубом.

Критерий исключения:

• История неконтролируемого диабета
• Иммуносупрессия
• Хроническое системное заболевание, если требуется лечение
• Парадантоз

Методы:

Б) Группировка пациентов:

Пациенты будут случайным образом распределены на 2 группы с использованием метода рандомизации с запечатанными конвертами.

Группа (А):

Зубы, обработанные пастой ч-ТДМ (n=10).

Группа (Б):

Зубы, подлежащие лечению регенерацией фибрином, обогащенным тромбоцитами (PRF) (n=10).

В) Процедуры:

Диагностика некроза пульпы, клинико-рентгенологическое исследование. 11 Для каждого пациента протокол лечения составляет 7 сеансов. Последующее наблюдение происходит в течение 15 месяцев. День 0 считается днем ​​первого сеанса лечения.

I- День 0:

• Во время этого визита проводится предоперационная конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

• Кондиционирование каналов гидроксидом кальция в течение 2 недель независимо от группы лечения. Делается это в следующей последовательности:

  • Введение местной анестезии, затем изоляция коффердамом.
  • Подготовка полости доступа и определение рабочей длины путем рентгенограммы файлом, вставленным в корневой канал на расстоянии 2 мм от рентгенологической верхушки.
  • Канал очищают промыванием 1,25% раствором гипохлорита натрия и использованием ручных файлов. Очистка и формирование выполняются файлами с очень легким пристеночным действием, чтобы избежать расширения канала и ослабления стенок корня. Прежде всего, она заключается в удалении остатков пульпы.
  • Затем канал высушивается бумажным штифтом и может быть заполнен гидроксидом кальция. Паста гидроксида кальция готовится путем смешивания порошка гидроксида кальция и сульфата бария в качестве рентгеноконтрастного вещества со стерильной дистиллированной водой. Пробка из гидроксида кальция помещается в канал и конденсируется к апикальному концу корня с помощью плаггера. Остальные слои гидроксида кальция накладываются до полного заполнения канала.
  • Качество внутриканальной повязки проверяют рентгенограммой. Полость доступа временно герметизируют стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой. Эта обработка каналов гидроксидом кальция проводится для всех пациентов, чтобы обеспечить полную дезинфекцию.

II- День 0+15:

Этот сеанс начинается с введения местной анестезии, размещения коффердама и удаления всего гидроксида кальция обильным промыванием физиологическим раствором. Затем лечение согласно назначенной группе:

Группа А (паста ч-ТДМ):

1. Приготовление h-TDM:

   Упоминалось ранее.

2. Приготовление пасты ч-ТДМ:

Упоминалось ранее. 3- Операционные процедуры:

• Паста h-TDM будет помещена в канал с помощью стерильного носителя для амальгамы и конденсирована на апикальном конце корня с помощью плаггера для создания апикальной пробки диаметром 4 мм. Будет сделана рентгенограмма, чтобы проверить правильность размещения смеси. Затем на эту пасту накладывается 1 мм МТА.
• Затем полость доступа будет заполнена модифицированным смолой стеклоиономером.

Группа B (регенерация PRF):

13

• Из предплечья ребенка берут 10 мл венозной крови в стерильную пробирку без антикоагулянта и центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 минут для получения PRF, который представляет собой мембрану между свободной плазмой вверху и эритроцитами внизу. трубки. (18)
• Богатый тромбоцитами фибрин извлекают из пробирки с помощью стерильного пинцета, помещают в стерильную марлю и разрезают на мелкие кусочки с помощью стерильных ножниц.
• Корневой канал обильно промывают стерильным физиологическим раствором и просушивают стерильными бумажными штифтами. Небольшие кусочки богатого тромбоцитами фибрина будут конденсироваться в корневом канале до апекса с помощью стерильного штопфера. Затем 2 мм MTA будет размещено над PRF до CEJ. Затем полость доступа герметизируют стеклоиономером. (30)

III- 3 месяца:

Клинико-рентгенологический контроль за всеми больными.

IV- 6 месяцев:

Клинико-рентгенологический контроль за всеми больными.

В- 9 месяцев:

Клинико-рентгенологический контроль за всеми больными.

VI- 12 месяцев:

• Клинико-рентгенологический контроль всех пациентов.

VII- 15 месяцев:

• Клинико-рентгенологический контроль за всеми больными. 14
• Во время этого визита проводится КЛКТ. Рентгеновские снимки каждого пациента делаются с помощью держателя пленки, чтобы быть стандартизированными и воспроизводимыми, чтобы их можно было сравнивать.

IV) Критерии оценки:

Критериями оценки являются как клинические, так и рентгенологические. Оценка состояния пациента на каждом сеансе.

Клиническая оценка: оценить наличие или отсутствие клинических симптомов, таких как боль, ненормальная подвижность, отек, синусовый ход, абсцесс и болезненность при перкуссии. (Таблица 1) Рентгенологическая оценка: оценка наличия или отсутствия кальцифицирующего апикального барьера, а также наличие рентгенопрозрачного изображения и толщины апикального барьера. (Таблица 2) Каждый зуб будет сравниваться с его предоперационной рентгенограммой, а также будет сравниваться с другими зубами в другой группе.