下腹部切開のための吸収率の異なる 3 つの縫合糸

臨床試験と以前の研究からのデータは、ウェッジ切除を組み合わせた修正埋め込み垂直マットレス縫合 (WE-MBVMS) が、従来の方法よりも優れた審美的結果をもたらすことを示しています。 WE-MBVMS は、効果的に張力を軽減し、正確にエッジを反転させ、簡単に実行できる技術として、他の方法とは異なる次の特徴があります。切開; (2) そして、縫合ループ内に真皮組織を可能な限りリクルートするために、ステッチが可能な限り真皮に埋め込まれ、そこから目に見える皮膚の襞を伴う十分な皮膚反転が形成されます。

上記の操作の後、切開の張力が効果的に減少し、一定時間、一定の持続的な張力に拮抗するように確保されます。 WE-MBVMS は長時間緊張に立ち向かう能力を持っていますが、WE-MBVMS で使用される吸収性縫合糸が緊張保持時間の長さを決定します。 瘢痕形成の期間は 6 ～ 12 か月と長いことが知られており、その間の緊張緩和は瘢痕抑制に大きく貢献します。 したがって、WE-MBVMSに適切な材料を選択して、切開の張力を減らすのに十分なサポートを達成することは、結果的に理想的な瘢痕抑制につながる可能性があります.

現在、皮内縫合にはさまざまな種類の吸収性縫合糸が使用されていますが、その中でも PDS™ (ポリジオキサノン) と Vicryl™ (ポリグラクチン) が最も一般的に使用されています。 緊張保持時間はそれぞれ90日、30日と、傷跡抑制力の違いが分かりやすいです。 瘢痕の抑制にかかる張力を軽減する重要な役割と、皮内縫合にも使用される非吸収性縫合糸が長時間の皮膚サポートを提供することを考慮して、研究者は WE-MBVMS にもポリエステル非吸収性縫合糸を採用しました。 張力を軽減するポリエステル縫合糸の能力は、身体による分解によって妨げられることはありませんが、時間の経過とともに外力が継続的に作用すると、組織の切断と変位が発生します. したがって、ポリエステルによってもたらされる張力低下と組織外転の効率は持続しますが、永続的ではありません。

この研究では、上記の 3 つの縫合糸の比較を行うために、創傷修復のために自家皮膚移植片を採取することによって誘発された下腹部の切開が選択されます。 寄付は切開を引き起こし、ドナー部位に傷跡を残すため、外科医にはほとんど無視されますが、患者には懸念されます. その上、下腹部は重要な審美的単位の 1 つであるため、瘢痕は審美的に望ましくないか、症状を引き起こします8。 さらに、自家下腹皮膚移植片は、重要な皮膚ドナー部位として形成外科医によって一般的に使用されています。 異なる張力保持時間を持つ材料によって達成された瘢痕の美容上の結果を比較することにより、研究者は、最適な瘢痕抑制に必要な張力低下の期間をさらに理解し、縫合糸選択の基準を得る. まとめると、十分に検出力のある無作為化比較試験 (RCT) の証拠をさらに作成するには、実行可能性試験が必要です。

これは、吸収率の異なる 3 つの縫合糸で縫合された下腹部切開の傷跡を WE-MBVMS と比較することを目的とした、35 人の患者を対象とした実現可能性のある単一施設 RCT です。 皮膚移植片を寄付することによって誘発される切開は、3 つのセグメントに均等に分割され、各セグメントは、SAS (V.9.4) 統計ソフトウェアによってランダムに割り当てられた 3 つの異なる縫合糸のいずれかをランダムに使用します。 この研究の実現可能性は、患者と臨床医の登録拒否、およびその理由、不適格の理由、採用率、各フォローアップポイント（1、3、および6か月）での保持と撤退を含む主要な結果によって評価されます。 、撤回の理由、収集されたデータの完全性、および有害事象の発生率。 瘢痕の美容転帰の二次転帰の測定は、サンプルサイズを定式化することにより、将来の完全なRCTを形成するのに役立ちます.