Три шва с разной степенью рассасывания для нижнего разреза брюшной полости

Данные клинического испытания и предыдущего исследования показали, что клиновидное иссечение в сочетании с модифицированным погружным вертикальным матрацным швом (WE-MBVMS) обеспечивает лучшие эстетические результаты, чем традиционные способы. Как эффективно уменьшающая натяжение, точно выворачивающая края и легко выполняемая техника, WE-MBVMS имеет следующие характеристики, отличающие ее от других методов: (1) Край разреза был иссечен в размере клина, чтобы гарантировать полный выворот краев разрез; (2) И стежок внедряют в дерму как можно дольше, чтобы вовлечь как можно больше кожной ткани в шовную петлю, из-за чего образуется достаточный выворот кожи, сопровождающийся видимыми кожными складками.

После описанной выше операции напряжение разреза эффективно уменьшается и сохраняется, чтобы противодействовать постоянно существующему напряжению в течение определенного времени, что является основой WE-MBVMS для создания небольших рубцов. Хотя WE-MBVMS обладает способностью противостоять натяжению в течение длительного времени, рассасывающийся шов, используемый во время WE-MBVMS, определил продолжительность времени сохранения натяжения. Известно, что период формирования рубца составляет 6-12 месяцев, в течение которых уменьшение натяжения в значительной степени способствует подавлению рубцов. Следовательно, выбор подходящего материала для WE-MBVMS для достижения достаточной поддержки для уменьшения натяжения разреза может, следовательно, привести к идеальному подавлению рубцов.

В настоящее время при внутрикожном шве могут использоваться различные виды рассасывающихся нитей, среди которых наиболее часто используют PDS™ (полидиоксанон) и Vicryl™ (полиглактин). При времени выдержки натяжения 90 дней и 30 дней соответственно их легко связать с разной способностью подавлять рубцы. Принимая во внимание решающую роль снижения натяжения в подавлении рубца, а также тот факт, что нерассасывающийся шов, также используемый при наложении внутрикожных швов, обеспечивает длительную кожную поддержку, исследователи также использовали нерассасывающийся полиэфирный шов в WE-MBVMS. Хотя способность полиэфирного шовного материала снижать натяжение не будет нарушена его разрушением телом, разрезание и смещение ткани будет происходить под непрерывным действием внешней силы с течением времени. Из этого следует, что эффективность снижения натяжения и выворачивания ткани, вызванная полиэстером, является продолжительной, но не постоянной.

В этом исследовании будет выбран нижний разрез брюшной полости, индуцированный сбором аутогенных кожных трансплантатов для заживления ран, для сравнения трех вышеуказанных швов. Потому что донорство вызывает разрез, который оставляет шрам на донорском участке, который в основном игнорируется хирургами, но беспокоит пациентов. Кроме того, подчревье является одной из важных эстетических единиц, поэтому рубец эстетически нежелателен или симптоматичен8. Более того, пластические хирурги широко используют аутогенный подчревный кожный лоскут как важный донорский участок кожи. Путем сравнения косметических результатов рубцов, достигнутых с помощью материалов с разным временем удерживания натяжения, исследователи смогут лучше понять продолжительность снижения натяжения, необходимого для оптимального ингибирования рубцов, и получить рекомендации по выбору швов. В совокупности требуется технико-экономическое обоснование, чтобы получить больше доказательств для полномасштабного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).

Это осуществимое одноцентровое РКИ с участием 35 пациентов, целью которого является сравнение рубца подчревного разреза, сшитого тремя швами с разной скоростью рассасывания с помощью WE-MBVMS. Разрез, вызванный донорством кожных трансплантатов, равномерно делится на три сегмента, в каждом сегменте случайным образом используется один из трех различных швов, случайно распределенных статистическим программным обеспечением SAS (V.9.4). Осуществимость этого исследования будет оцениваться по первичным исходам, включая отказ пациента и врача в регистрации, а также их причины, причины неприемлемости, коэффициент набора, удержание и исключение в каждой точке наблюдения (1, 3 и 6 месяцев). , причины отказа, целостность собранных данных и частота нежелательных явлений. Вторичные показатели косметического результата рубца помогут сформировать будущее полнофункциональное РКИ путем определения размера выборки.