Drie hechtingen met verschillende absorptiesnelheden voor incisie in de onderbuik

Gegevens uit de klinische proef en de vorige studie hebben aangetoond dat wiguitsnijding gecombineerde gemodificeerde begraven verticale matrashechting (WE-MBVMS) betere esthetische resultaten oplevert dan traditionele manieren. WE-MBVMS is een effectieve spanningsverlagende, nauwkeurig naar buiten gerichte en gemakkelijk uit te voeren techniek, en heeft de volgende kenmerken die het onderscheiden van andere methoden: (1) De rand van de incisie werd uitgesneden in een wigmaat om een ​​volledige eversie in de randen van de incisie te garanderen. de incisie (2) En de steek wordt zo lang mogelijk in de dermis ingebed om zoveel mogelijk huidweefsel in de hechtlus te rekruteren, van waaruit een voldoende huideversie wordt gevormd, vergezeld van zichtbare huidplooien.

Na de bovenstaande operatie wordt de spanning van de incisie effectief verminderd en gereserveerd om de constant bestaande spanning gedurende een bepaalde tijd tegen te gaan, wat de kern is van WE-MBVMS bij het veroorzaken van lichte littekens. Hoewel WE-MBVMS het vermogen heeft om spanning gedurende lange tijd het hoofd te bieden, bepaalde de resorbeerbare hechtdraad die tijdens de WE-MBVMS werd gebruikt de lengte van de spanningsreserveringstijd. Het is bekend dat de periode van littekenvorming zo lang is als 6-12 maanden, gedurende welke spanningsvermindering veel bijdraagt ​​aan littekenonderdrukking. Daarom zou het selecteren van geschikt materiaal voor de WE-MBVMS om voldoende ondersteuning te krijgen voor spanningsvermindering van de incisie kunnen leiden tot ideale littekenonderdrukking.

Tegenwoordig kunnen verschillende soorten resorbeerbare hechtingen worden gebruikt bij intradermale hechtingen, waarvan PDS™ (polydioxanon) en Vicryl™ (polyglactine) het meest worden gebruikt. Met een spanningshoudtijd van respectievelijk 90 dagen en 30 dagen, is het gemakkelijk om ze in verband te brengen met verschillende littekenonderdrukkingsmogelijkheden. Gezien de cruciale rol van het verminderen van spanning die wordt gespeeld bij het onderdrukken van littekens en dat niet-resorbeerbare hechtingen, die ook worden gebruikt bij intradermale hechtingen, langdurige dermale ondersteuning bieden, gebruikten de onderzoekers ook niet-resorbeerbare hechtingen van polyester in de WE-MBVMS. Hoewel het vermogen van polyester hechtdraad om de spanning te verminderen niet wordt verstoord door afbraak door het lichaam, zal het snijden en verplaatsen van weefsel plaatsvinden onder de voortdurende werking van externe kracht in de loop van de tijd. Hieruit volgt dat de efficiëntie van spanningsvermindering en weefseleversie veroorzaakt door polyester verlengd maar niet permanent is.

In deze studie zal de incisie in de onderbuik worden geselecteerd die wordt veroorzaakt door het oogsten van autogene huidtransplantaten voor wondherstel om de vergelijking van de bovenstaande drie hechtingen uit te voeren. Omdat de donatie een incisie veroorzaakt, die littekens achterlaat op de donorplaats die meestal wordt verwaarloosd door chirurgen maar bezorgd door patiënten. Bovendien is de hypogastrium een ​​van de belangrijke esthetische eenheden, waardoor littekens esthetisch ongewenst of symptomatisch zijn8. Bovendien wordt autogeen hypogastrische huidtransplantaat, als een belangrijke huiddonorplaats, vaak gebruikt door plastisch chirurgen. Door de cosmetische resultaten van littekens te vergelijken die zijn bereikt door materialen met een verschillende spanningshoudtijd, zullen de onderzoekers meer inzicht krijgen in de duur van de spanningsvermindering die nodig is voor optimale littekenremming en een referentie krijgen voor de selectie van hechtingen. Alles bij elkaar genomen is een haalbaarheidsonderzoek nodig om meer bewijs te leveren voor een volledig aangedreven gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT).

Dit is een haalbaarheids RCT in één centrum met 35 patiënten met als doel het litteken van de hypogastrische incisie gehecht door drie hechtingen met verschillende absorptiesnelheid te vergelijken met WE-MBVMS. De incisie die wordt veroorzaakt door het doneren van huidtransplantaten is gelijkmatig verdeeld in drie segmenten, elk segment gebruikt willekeurig een van de drie verschillende hechtingen die willekeurig zijn toegewezen door de SAS (V.9.4) statistische software. De haalbaarheid van deze studie zal worden beoordeeld aan de hand van de primaire uitkomsten, waaronder weigering van inschrijving door patiënt en clinicus, evenals hun redenen, redenen voor uitsluiting, rekruteringsratio, retentie en terugtrekking op elk follow-uppunt (1, 3 en 6 maanden) , redenen voor intrekking, integriteit van verzamelde gegevens en bijwerkingenpercentages. Secundaire uitkomstmaten van de cosmetische uitkomst van littekens zullen helpen bij het vormgeven van toekomstige volledig aangedreven RCT door de steekproefomvang te formuleren.