Kolme ompeletta, joilla on erilainen imeytymisnopeus alavatsan viillolle

Tiedot kliinisestä kokeesta ja aiemmasta tutkimuksesta ovat osoittaneet, että kiilaleikkauksella yhdistetty modifioitu haudattu pystypatjaompelu (WE-MBVMS) tarjoaa parempia esteettisiä tuloksia kuin perinteiset menetelmät. Tehokkaasti jännitystä vähentävänä, tarkasti reunaa kääntävänä ja helposti suoritettavana tekniikkana WE-MBVMS:llä on seuraavat ominaisuudet, jotka erottavat sen muista menetelmistä: (1) Viillon reuna leikattiin kiilan kokoiseksi, jotta varmistetaan täydellinen vääntö reunoissa. viilto; (2) Ja ommel upotetaan dermiin mahdollisimman pitkään rekrytoidakseen mahdollisimman paljon ihokudosta ompeleen silmukkaan, josta muodostuu riittävä ihon versio, johon liittyy näkyviä ihopoimuja.

Yllä olevan toimenpiteen jälkeen viillon jännitystä vähennetään tehokkaasti ja se on varattu estämään jatkuvasti olemassa oleva jännitys tietyn ajan, mikä on WE-MBVMS:n ydin lievien arpien aiheuttamisessa. Vaikka WE-MBVMS:llä on kyky vastustaa jännitystä pitkään, WE-MBVMS:n aikana käytetty imeytyvä ommel päätti jännityksenvarausajan pituuden. Tiedetään, että arpien muovautumisjakso on jopa 6-12 kuukautta, jolloin jännityksen vähentäminen vaikuttaa paljon arpien tukahduttamiseen. Näin ollen sopivan materiaalin valitseminen WE-MBVMS:lle riittävän tuen saamiseksi viillon jännityksen vähentämiseksi saattaa johtaa ihanteelliseen arpien tukahduttamiseen.

Nykyään ihonsisäisessä ompeleessa voidaan käyttää erilaisia ​​imeytyviä ompeleita, joista yleisimmin käytetään PDS™ (polydioksanoni) ja Vicryl™ (polyglaktiini). Jännitteenpidätysajalla 90 päivää ja vastaavasti 30 päivää ne on helppo yhdistää erilaisiin arpien tukahduttamiskykyihin. Ottaen huomioon jännityksen vähentämisen ratkaisevan roolin arven tukahduttamisessa ja sen, että imeytymätön ompele, jota käytetään myös ihonsisäisessä ompeleessa, tarjoaa pitkäaikaista tukea iholle, tutkijat käyttivät myös imeytymätöntä polyesteriommelta WE-MBVMS:ssä. Vaikka polyesteriompeleen kyky vähentää jännitystä ei häiriinny sen hajoamisen vuoksi, kudoksen leikkaaminen ja siirtyminen tapahtuu jatkuvan ulkoisen voiman vaikutuksesta ajan myötä. Tästä seuraa, että polyesterin tuoma jännityksen vähentämisen ja kudoksen kääntymisen tehokkuus on pitkittynyt, mutta ei pysyvä.

Tässä tutkimuksessa valitaan alavatsan viilto, joka on saatu aikaan keräämällä autogeenisiä ihosiirteitä haavan korjaamista varten edellä olevien kolmen ompeleen vertailun suorittamiseksi. Koska luovutus aiheuttaa viillon, joka jättää luovuttajakohtaan arven, jonka kirurgit enimmäkseen laiminlyövät, mutta potilaat ovat huolissaan. Lisäksi hypogastrium on yksi tärkeimmistä esteettisistä yksiköistä, joten arpi on esteettisesti ei-toivottu tai oireellinen8. Lisäksi plastiikkakirurgit käyttävät yleisesti autogeenista hypogastrista ihosiirrettä tärkeänä ihon luovutuskohtana. Vertaamalla arpien kosmeettisia tuloksia materiaaleilla, joilla on erilainen jännityksen pitoaika, tutkijat ymmärtävät paremmin arpien optimaaliseen estoon vaadittavan jännityksen vähentämisen keston ja saavat referenssin ompeleen valintaan. Kaiken kaikkiaan tarvitaan toteutettavuustutkimus, jotta saadaan enemmän todisteita täysin toimivasta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta (RCT).

Tämä on toteutettavissa oleva yhden keskuksen RCT, jossa on 35 potilasta. Tavoitteena on verrata hypogastrisen viillon arpia, joka on ommeltu kolmella eri absorptionopeuden ompeleella, WE-MBVMS:ään. Ihosiirteiden luovuttamisesta aiheutuva viilto on jaettu tasaisesti kolmeen segmenttiin, jokaisessa segmentissä käytetään satunnaisesti yhtä kolmesta SAS (V.9.4) -tilastoohjelmiston satunnaisesti jakamasta ompeleesta. Tämän tutkimuksen toteutettavuus arvioidaan ensisijaisten tulosten perusteella, mukaan lukien potilaan ja kliinikon ilmoittautumisen kieltäytyminen sekä niiden syyt, kelpoisuuden syyt, rekrytointisuhde, säilyttäminen ja vetäytyminen kussakin seurantakohdassa (1, 3 ja 6 kuukautta). , peruuttamisen syyt, kerättyjen tietojen eheys ja haittatapahtumien määrä. Arven kosmeettisen lopputuloksen toissijaiset tulosmittaukset auttavat muotoilemaan tulevaa täysin toimivaa RCT:tä muotoilemalla näytekoon.