心血管精密医療と遠隔介入 (CP&R)
循環器精密医療と遠隔介入 - パイロット プロトコル
調査の概要
詳細な説明
患者は、EHR血圧測定に基づいて参加についてスクリーニングされます。 事前に指定された基準を満たす可能性のある人には、クリニックの訪問中に研究への参加について連絡があります。 参加に同意し、インフォームドコンセントに署名した患者には、自動血圧モニターが提供され、介入の管理を可能にするために連絡先の詳細が取得されます。
介入の理論的基盤は、リスクのある患者のヘルスケア管理において有望または有用であると以前に確認された原則です。 原則は次のとおりです。
- リスクマーカーを使用して介入をガイドする「ホバリング」
- 想像上の曝露パラダイムを使用して、遵守を改善する方法として心的外傷後回避に取り組む。
- 自動化されたプロセスではなく、積極的で動的な患者の関与を伴う遠隔測定インターフェースを介して、遠隔介入医を使用する
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、11373
- Elmhurst Hospital Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
参加者は、以下に示す適格基準を使用して適格性についてスクリーニングされます。 適格な候補者については、インフォームド コンセントが取得されます。
包含基準:
患者は、研究への登録に適格であるために、以下の基準をすべて満たす必要があります。
- -患者は登録時に18歳以上です。
- -患者は心臓病クリニックで追跡され、EHRスクリーニングの12か月以上前に高血圧および高コレステロール血症と診断され、EHRスクリーニングの6か月前に少なくとも1つの降圧薬と少なくとも1つの脂質低下薬が処方されました
- 患者は、電話またはインターネット対応デバイスを介して連絡を取ることができます。
- -患者は、研究手順を理解し、研究に同意できるレベルで英語またはスペイン語を話します。
- EHR スクリーニング前の 12 か月間に EHR に存在する少なくとも 3 つの収縮期血圧測定値の変動係数 (CoV) が > 10% である。
除外基準:
患者が研究への登録に適格である場合、以下のいずれも存在しない可能性があります。
- 患者は精神障害または発達障害を患っており、プロトコルを理解することや介入に従事することを妨げています (例: 自閉症、精神病)。
- 研究者は、特定の患者または環境の特性のために、遠隔介入パラダイムが推奨されないことを決定します (研究者の裁量)。
- 患者は、血圧の制御が特に難しい、または可能性が低い医学的障害に苦しんでいます (例えば、末期腎疾患、制御されていない内分泌障害)。
- -登録後3か月以内に治療の変更が必要になる可能性のある不安定な血圧または高脂血症
- -重大な心不全(NYHA> 2)または駆出率<50%
- -心筋梗塞、脳卒中、急性冠症候群、登録前6か月の一過性脳虚血発作などの最近の血栓塞栓イベント
- -登録前6か月以内に医学的またはデバイス療法を必要とする不整脈。
- -患者は入院しているか、登録前の過去6か月間に入院していました。 登録後に入院した患者は除外されません。
除外する PI の決定 (たとえば、PI は、除外基準の対象外の理由で、研究によって患者が害を受ける可能性があると判断した場合)
出金基準
参加者は、これ以上呼び出されたくない場合、介入から撤回されます。 彼らがカルテからデータを収集し続けることに同意した場合、彼らは研究から取り下げられません. 患者は、以下の理由で研究から除外されます (禁止されていない限り、中止前のデータが主要な治療目的分析に使用されます)。
- 患者は死亡します。
- 患者は、DSM-V で定義されているように精神病になるか、介入に参加できなくなるような出来事に苦しんでいます (例: 聴力の喪失、認知能力の喪失)。
- 患者のケアは別のセンターに転送され、一次および二次結果データを取得することは不可能です。
- 患者の決定
- 調査官の決定
- 有害事象の発生、またはその他の理由に関連する DSMC または IRB の決定。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:遠隔介入
登録時に自動血圧計が患者に渡されます。
登録後 3 か月間、患者は最初の 1 か月間は毎週、2 か月目と 3 か月目は隔週で遠隔介入を受けます。
これらのセッションの開始時に、患者は血圧を測定するよう求められ、これはコーディネーターによって記録されます。
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この研究では、テーラーメードの遠隔測定介入を利用して、服薬遵守を改善しています。
遠隔測定介入 (電話、または Zoom ©、FaceTime ® または Skype ® などのインタラクティブなインターネット チャット アプリケーションを介して管理される) により、経験豊富なセラピストは、特定の患者のニーズに対応する構造化された調整されたアプローチを使用して、離れた場所から不遵守に対処することができます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血圧測定値の変化
時間枠:ベースラインと12週目
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訪問1(登録)から訪問9(12週目)までの収縮期血圧の変化は、対応のあるt検定を使用して試験される。 変更は、可能であれば、両方の時点で同じモニター (クリニックまたは自宅) で行われた測定に基づいています。クリニック モニターとホーム モニターの両方で変更が可能な場合は、クリニック モニターを使用した対策が使用されます。 パラダイムを治療する意図における、介入開始前および介入中および介入後の血圧測定値 (最小最大平均および変動)。 |
ベースラインと12週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血圧変動指数の変化
時間枠:スクリーニングの6か月前および2週目
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血圧変動指数 (BPVI) は、選択した血圧測定値の標準偏差 (SD) として定義されます。
BPCoV は、選択された収縮期血圧測定値の変動係数としても定義されます。
EHRスクリーニング前の6か月間のBPVI(適格基準ごとに少なくとも3回の測定);そして、2週目の調査訪問時の測定値が計算されます。
BPCoV 測定値も同様に計算されます。
特定の週に測定値が利用できない場合は、時間的に最も近い測定値が使用されます。
少なくとも 3 回の登録後の血圧測定値を持つ患者のみが分析に含まれます。
登録前後の測定値は、対応のある t 検定と比較されます。
BPVI は主要な分析と見なされ、BPCoV の分析がサポートされます。
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スクリーニングの6か月前および2週目
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血圧変動指数の変化
時間枠:スクリーニングの6か月前および4週目
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血圧変動指数 (BPVI) は、選択した血圧測定値の標準偏差 (SD) として定義されます。
BPCoV は、選択された収縮期血圧測定値の変動係数としても定義されます。
EHRスクリーニング前の6か月間のBPVI(適格基準ごとに少なくとも3回の測定);そして、4週目の調査訪問時の測定値が計算されます。
BPCoV 測定値も同様に計算されます。
特定の週に測定値が利用できない場合は、時間的に最も近い測定値が使用されます。
少なくとも 3 回の登録後の血圧測定値を持つ患者のみが分析に含まれます。
登録前後の測定値は、対応のある t 検定と比較されます。
BPVI は主要な分析と見なされ、BPCoV の分析がサポートされます。
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スクリーニングの6か月前および4週目
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血圧変動指数の変化
時間枠:スクリーニングの6か月前および8週目
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血圧変動指数 (BPVI) は、選択した血圧測定値の標準偏差 (SD) として定義されます。
BPCoV は、選択された収縮期血圧測定値の変動係数としても定義されます。
EHRスクリーニング前の6か月間のBPVI(適格基準ごとに少なくとも3回の測定);そして、8週目の調査訪問時の測定値が計算されます。
BPCoV 測定値も同様に計算されます。
特定の週に測定値が利用できない場合は、時間的に最も近い測定値が使用されます。
少なくとも 3 回の登録後の血圧測定値を持つ患者のみが分析に含まれます。
登録前後の測定値は、対応のある t 検定と比較されます。
BPVI は主要な分析と見なされ、BPCoV の分析がサポートされます。
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スクリーニングの6か月前および8週目
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血圧変動指数の変化
時間枠:スクリーニングの6か月前および12週目
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血圧変動指数 (BPVI) は、選択した血圧測定値の標準偏差 (SD) として定義されます。
BPCoV は、選択された収縮期血圧測定値の変動係数としても定義されます。
EHRスクリーニング前の6か月間のBPVI(適格基準ごとに少なくとも3回の測定);および 12 時の調査訪問時の測定値が計算されます。
BPCoV 測定値も同様に計算されます。
特定の週に測定値が利用できない場合は、時間的に最も近い測定値が使用されます。
少なくとも 3 回の登録後の血圧測定値を持つ患者のみが分析に含まれます。
登録前後の測定値は、対応のある t 検定と比較されます。
BPVI は主要な分析と見なされ、BPCoV の分析がサポートされます。
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スクリーニングの6か月前および12週目
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「危険にさらされている」クリニック患者の割合
時間枠:ベースライン
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「リスクのある」パターンを示す患者の割合は、スクリーニング前の 6 か月間に EHR に存在する少なくとも 3 つの収縮期血圧測定値の CoV を持つ患者の数として計算されます。 EHRのスクリーニング中に識別可能なすべての適格基準を満たす患者。
比率とそれに関連する 90% CI が表示されます。
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ベースライン
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参加に同意する高リスクの割合
時間枠:ベースライン
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参加に同意する「高リスク」患者の割合は、すべての研究適格基準を満たしていると特定され、インフォームド コンセントに近づいた患者数のうち、インフォームド コンセント フォームに署名した患者数として計算されます。
比率とそれに関連する 90% CI が表示されます。
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ベースライン
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成功した高リスク患者の割合
時間枠:12週間
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成功した「高リスク」患者の割合は、研究への参加に同意した患者数のうち、さらに 3 回の遠隔介入セッションに参加した患者数として計算されます。
比率とそれに関連する 90% CI が表示されます。
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12週間
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コレステロール値の変化
時間枠:訪問 1 (第 0 週) および訪問 9 (第 12 週)
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合計、LDL、HDL コレステロール値の変化。そして、訪問1(登録;同意前または同意が得られた訪問中に臨床上の理由で行われた最後の測定として定義される)から訪問9(12週目)までのトリグリセリドレベルは、対応のあるt検定を使用してテストされます。
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訪問 1 (第 0 週) および訪問 9 (第 12 週)
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血圧の変化
時間枠:訪問 1 (第 0 週) および訪問 9 (第 12 週)
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訪問1(登録)から訪問9(12週目)までの収縮期血圧の変化は、対応のあるt検定を使用して試験される。
変更は、可能であれば、両方の時点で同じモニター (クリニックまたは自宅) で行われた測定に基づいています。クリニック モニターとホーム モニターの両方で変更が可能な場合は、クリニック モニターを使用した対策が使用されます。
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訪問 1 (第 0 週) および訪問 9 (第 12 週)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Deborah Reynolds, MD、Edward-Elmhurst Health System
- 主任研究者:Eyal Shemesh, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。