이 페이지는 자동 번역되었으며 번역의 정확성을 보장하지 않습니다. 참조하십시오 영문판 원본 텍스트의 경우.

심혈관 정밀 의학 및 원격 개입 (CP&R)

2024년 10월 26일 업데이트: Eyal Shemesh, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

심혈관 정밀 의학 및 원격 개입 - 파일럿 프로토콜

이 탐색적/개념 증명 연구는 시간 경과에 따른 혈압 변동 및 콜레스테롤 수치에 대한 EHR 검토를 기반으로 위험에 처한 환자를 식별하고, 해당 환자를 모집하고, 원격 개입 프로토콜에 참여시키는 것이 가능한지 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

환자는 EHR 혈압 측정을 기반으로 참여 여부를 선별합니다. 잠재적으로 미리 지정된 기준을 충족하는 사람들은 연구 참여에 대해 클리닉 방문 중에 접근할 것입니다. 참여에 동의하고 정보에 입각한 동의서에 서명한 환자에게는 자동 혈압 모니터가 제공되며 중재를 시행할 수 있도록 연락처 정보가 제공됩니다.

개입의 이론적 토대는 이전에 위험에 처한 환자의 의료 관리에 유망하거나 도움이 되는 것으로 확인된 원칙입니다. 원칙은 다음과 같습니다.

  1. 중재를 안내하기 위해 위험 마커를 사용하는 "호버링"
  2. 상상의 노출 패러다임을 사용하여 접착력을 향상시키는 방법으로 외상 후 회피를 해결합니다.
  3. 자동화된 프로세스가 아닌 능동적이고 역동적인 환자 참여를 수반하는 원격 측정 인터페이스를 통한 원격 중재자 사용

연구 유형

중재적

등록 (실제)

25

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 11373
        • Elmhurst Hospital Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

참가자는 아래에 설명된 자격 기준을 사용하여 자격을 심사합니다. 적격 후보자에 대해 사전 동의를 얻습니다.

포함 기준:

환자는 연구 등록 자격을 갖추기 위해 아래 기준을 모두 충족해야 합니다.

  • 환자는 등록 시 > 18세입니다.
  • 환자는 심장내과 진료를 받고 EHR 스크리닝 전 12개월 이상 고혈압 및 고콜레스테롤혈증 진단을 받았고, EHR 스크리닝 전 6개월 동안 적어도 하나의 항고혈압제 및 적어도 하나의 지질강하제를 처방받았습니다.
  • 환자는 전화 또는 인터넷 지원 장치를 통해 연락할 수 있습니다.
  • 환자는 연구 절차를 이해하고 연구에 동의할 수 있는 수준으로 영어 또는 스페인어를 구사합니다.
  • EHR 스크리닝 전 12개월 동안 EHR에 나타난 최소 3회의 수축기 혈압 측정치의 변동 계수(CoV)는 > 10%입니다.

제외 기준:

환자가 연구에 등록할 자격이 있는 경우 다음 중 어느 것도 존재할 수 없습니다.

  • 환자가 프로토콜을 이해하거나 중재에 참여하는 것을 방해하는 정신 장애 또는 발달 장애(예: 자폐 장애, 정신병)를 앓고 있습니다.
  • 조사자는 특정 환자 또는 환경 특성(조사자 재량)으로 인해 원격 개입 패러다임이 권장되지 않는다고 판단합니다.
  • 환자가 혈압 조절이 특히 어렵거나 가능성이 낮은 의학적 장애(예: 말기 신장 질환, 조절되지 않는 내분비 장애)를 앓고 있는 경우
  • 등록 후 3개월 이내에 요법 변경이 필요할 수 있는 불안정한 혈압 또는 고지혈증
  • 심각한 심부전(NYHA > 2) 또는 박출률 < 50%
  • 등록 전 6개월 이내에 심근경색, 뇌졸중, 급성 관상동맥 증후군, 일과성 허혈 발작과 같은 최근 혈전색전증 사건
  • 등록 전 6개월 이내에 의료 또는 장치 치료가 필요한 모든 부정맥.
  • 환자가 입원했거나 등록 전 마지막 6개월 동안 입원한 적이 있습니다. 등록 후 입원한 환자는 제외되지 않습니다.

제외하기 위한 PI 결정(예: PI는 환자가 제외 기준에 포함되지 않는 이유로 연구에 의해 해를 입을 수 있다고 결정함)

철회 기준

참가자가 더 이상 전화를 받지 않으려는 경우 개입에서 제외됩니다. 의료 차트에서 데이터를 계속 수집하는 데 동의하는 경우 연구에서 제외되지 않습니다. 환자는 다음과 같은 이유로 연구에서 제외됩니다(금지되지 않는 한 환자의 철회 전 데이터는 주요 치료 의도 분석에 사용됨).

  • 환자가 사망합니다.
  • 환자가 DSM-V에 정의된 정신병에 걸리거나 중재에 참여할 수 없게 만드는 사건(예: 청력 상실, 인지 능력 상실).
  • 환자의 진료는 다른 센터로 이전되어 1차 및 2차 결과 데이터를 얻을 수 없습니다.
  • 환자 결정
  • 수사관 결정
  • 부작용 발생 또는 기타 사유와 관련된 DSMC 또는 IRB 결정.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 원격 개입
등록 시 자동 혈압 모니터가 환자에게 제공됩니다. 등록 후 3개월 동안 환자는 첫 번째 달에는 매주, 두 번째 및 세 번째 달에는 격주로 원격 개입을 받게 됩니다. 해당 세션이 시작될 때 환자에게 혈압을 측정하도록 요청하고 코디네이터가 이를 기록합니다.
이 연구는 약물 순응도를 개선하기 위해 맞춤형 원격 측정 개입을 활용합니다. 원격 중재(전화 또는 Zoom ©, FaceTime ® 또는 Skype ®와 같은 대화형 인터넷 채팅 응용 프로그램을 통해 관리)를 통해 숙련된 치료사는 특정 환자의 요구를 수용하는 구조화되고 맞춤화된 접근 방식을 사용하여 원격 위치에서 비순응 문제를 해결할 수 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈압 수치의 변화
기간: 기준선 및 12주차

방문 1(등록)에서 방문 9(12주)까지의 수축기 혈압의 변화는 대응 t-테스트를 ​​사용하여 테스트될 것이다. 변경 사항은 가능한 경우 두 시점에서 동일한 모니터(진료소 또는 가정)로 취한 조치를 기반으로 합니다. 클리닉 및 홈 모니터 모두에 대한 변경 사항이 있는 경우 클리닉 모니터를 사용하는 조치가 사용됩니다.

치료 의도 패러다임에서 개입이 시작되기 전과 개입이 시작되는 동안 및 이후에 혈압 판독값(최소 최대 평균 및 변동).

기준선 및 12주차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 6개월 전 및 2주차
혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다. BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다. EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 2주째에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다. BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다. 특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다. 등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다. 등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다. BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
스크리닝 6개월 전 및 2주차
혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 6개월 전 및 4주차
혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다. BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다. EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 4주째에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다. BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다. 특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다. 등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다. 등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다. BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
스크리닝 6개월 전 및 4주차
혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 전 6개월 및 8주차
혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다. BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다. EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 8주째에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다. BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다. 특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다. 등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다. 등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다. BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
스크리닝 전 6개월 및 8주차
혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 전 6개월 및 12주차
혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다. BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다. EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 12시에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다. BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다. 특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다. 등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다. 등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다. BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
스크리닝 전 6개월 및 12주차
"위험에 처한" 진료소 환자 비율
기간: 기준선
"위험" 패턴을 보이는 환자의 비율은 스크리닝 전 6개월 동안 EHR에 나타난 최소 3회 수축기 혈압 측정의 CoV 환자 수 > 10%로 계산됩니다. EHR 스크리닝 동안 식별 가능한 모든 적격성 기준을 충족하는 환자. 비율 및 관련 90% CI가 표시됩니다.
기준선
참여에 동의한 고위험군 비율
기간: 기준선
참여에 동의한 "고위험" 환자의 비율은 모든 연구 적격성 기준을 충족하는 것으로 식별되고 사전 동의를 위해 접근한 환자 수 중에서 사전 동의서에 서명한 환자의 수로 계산됩니다. 비율 및 관련 90% CI가 표시됩니다.
기준선
성공적으로 참여한 고위험 환자의 비율
기간: 12주
성공적으로 참여한 "고위험" 환자의 비율은 연구 참여에 동의한 환자 수 중 원격 개입 세션을 3회 더 추가로 참여하는 환자 수로 계산됩니다. 비율 및 관련 90% CI가 표시됩니다.
12주
콜레스테롤 수치의 변화
기간: 방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
총 LDL, HDL 콜레스테롤 수치의 변화; 및 방문 1(등록; 동의 전 또는 동의를 얻은 방문 동안 임상적 이유로 취해진 마지막 측정으로 정의됨)부터 방문 9(12주)까지 트리글리세라이드 수준에서 쌍체 t-검정을 사용하여 시험할 것이다.
방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
혈압의 변화
기간: 방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
방문 1(등록)에서 방문 9(12주)까지의 수축기 혈압의 변화는 대응 t-테스트를 ​​사용하여 테스트될 것이다. 변경 사항은 가능한 경우 두 시점에서 동일한 모니터(진료소 또는 가정)로 취한 조치를 기반으로 합니다. 클리닉 및 홈 모니터 모두에 대한 변경 사항이 있는 경우 클리닉 모니터를 사용하는 조치가 사용됩니다.
방문 1(0주) 및 방문 9(12주)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Deborah Reynolds, MD, Edward-Elmhurst Health System
  • 수석 연구원: Eyal Shemesh, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 4월 10일

기본 완료 (실제)

2024년 10월 25일

연구 완료 (실제)

2024년 10월 25일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 4월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 4월 3일

처음 게시됨 (실제)

2023년 4월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 10월 29일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 10월 26일

마지막으로 확인됨

2024년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • STUDY-22-00680

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

파일럿 연구

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

구독하다