- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05814562
심혈관 정밀 의학 및 원격 개입 (CP&R)
심혈관 정밀 의학 및 원격 개입 - 파일럿 프로토콜
연구 개요
상세 설명
환자는 EHR 혈압 측정을 기반으로 참여 여부를 선별합니다. 잠재적으로 미리 지정된 기준을 충족하는 사람들은 연구 참여에 대해 클리닉 방문 중에 접근할 것입니다. 참여에 동의하고 정보에 입각한 동의서에 서명한 환자에게는 자동 혈압 모니터가 제공되며 중재를 시행할 수 있도록 연락처 정보가 제공됩니다.
개입의 이론적 토대는 이전에 위험에 처한 환자의 의료 관리에 유망하거나 도움이 되는 것으로 확인된 원칙입니다. 원칙은 다음과 같습니다.
- 중재를 안내하기 위해 위험 마커를 사용하는 "호버링"
- 상상의 노출 패러다임을 사용하여 접착력을 향상시키는 방법으로 외상 후 회피를 해결합니다.
- 자동화된 프로세스가 아닌 능동적이고 역동적인 환자 참여를 수반하는 원격 측정 인터페이스를 통한 원격 중재자 사용
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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New York, New York, 미국, 11373
- Elmhurst Hospital Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
참가자는 아래에 설명된 자격 기준을 사용하여 자격을 심사합니다. 적격 후보자에 대해 사전 동의를 얻습니다.
포함 기준:
환자는 연구 등록 자격을 갖추기 위해 아래 기준을 모두 충족해야 합니다.
- 환자는 등록 시 > 18세입니다.
- 환자는 심장내과 진료를 받고 EHR 스크리닝 전 12개월 이상 고혈압 및 고콜레스테롤혈증 진단을 받았고, EHR 스크리닝 전 6개월 동안 적어도 하나의 항고혈압제 및 적어도 하나의 지질강하제를 처방받았습니다.
- 환자는 전화 또는 인터넷 지원 장치를 통해 연락할 수 있습니다.
- 환자는 연구 절차를 이해하고 연구에 동의할 수 있는 수준으로 영어 또는 스페인어를 구사합니다.
- EHR 스크리닝 전 12개월 동안 EHR에 나타난 최소 3회의 수축기 혈압 측정치의 변동 계수(CoV)는 > 10%입니다.
제외 기준:
환자가 연구에 등록할 자격이 있는 경우 다음 중 어느 것도 존재할 수 없습니다.
- 환자가 프로토콜을 이해하거나 중재에 참여하는 것을 방해하는 정신 장애 또는 발달 장애(예: 자폐 장애, 정신병)를 앓고 있습니다.
- 조사자는 특정 환자 또는 환경 특성(조사자 재량)으로 인해 원격 개입 패러다임이 권장되지 않는다고 판단합니다.
- 환자가 혈압 조절이 특히 어렵거나 가능성이 낮은 의학적 장애(예: 말기 신장 질환, 조절되지 않는 내분비 장애)를 앓고 있는 경우
- 등록 후 3개월 이내에 요법 변경이 필요할 수 있는 불안정한 혈압 또는 고지혈증
- 심각한 심부전(NYHA > 2) 또는 박출률 < 50%
- 등록 전 6개월 이내에 심근경색, 뇌졸중, 급성 관상동맥 증후군, 일과성 허혈 발작과 같은 최근 혈전색전증 사건
- 등록 전 6개월 이내에 의료 또는 장치 치료가 필요한 모든 부정맥.
- 환자가 입원했거나 등록 전 마지막 6개월 동안 입원한 적이 있습니다. 등록 후 입원한 환자는 제외되지 않습니다.
제외하기 위한 PI 결정(예: PI는 환자가 제외 기준에 포함되지 않는 이유로 연구에 의해 해를 입을 수 있다고 결정함)
철회 기준
참가자가 더 이상 전화를 받지 않으려는 경우 개입에서 제외됩니다. 의료 차트에서 데이터를 계속 수집하는 데 동의하는 경우 연구에서 제외되지 않습니다. 환자는 다음과 같은 이유로 연구에서 제외됩니다(금지되지 않는 한 환자의 철회 전 데이터는 주요 치료 의도 분석에 사용됨).
- 환자가 사망합니다.
- 환자가 DSM-V에 정의된 정신병에 걸리거나 중재에 참여할 수 없게 만드는 사건(예: 청력 상실, 인지 능력 상실).
- 환자의 진료는 다른 센터로 이전되어 1차 및 2차 결과 데이터를 얻을 수 없습니다.
- 환자 결정
- 수사관 결정
- 부작용 발생 또는 기타 사유와 관련된 DSMC 또는 IRB 결정.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 원격 개입
등록 시 자동 혈압 모니터가 환자에게 제공됩니다.
등록 후 3개월 동안 환자는 첫 번째 달에는 매주, 두 번째 및 세 번째 달에는 격주로 원격 개입을 받게 됩니다.
해당 세션이 시작될 때 환자에게 혈압을 측정하도록 요청하고 코디네이터가 이를 기록합니다.
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이 연구는 약물 순응도를 개선하기 위해 맞춤형 원격 측정 개입을 활용합니다.
원격 중재(전화 또는 Zoom ©, FaceTime ® 또는 Skype ®와 같은 대화형 인터넷 채팅 응용 프로그램을 통해 관리)를 통해 숙련된 치료사는 특정 환자의 요구를 수용하는 구조화되고 맞춤화된 접근 방식을 사용하여 원격 위치에서 비순응 문제를 해결할 수 있습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈압 수치의 변화
기간: 기준선 및 12주차
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방문 1(등록)에서 방문 9(12주)까지의 수축기 혈압의 변화는 대응 t-테스트를 사용하여 테스트될 것이다. 변경 사항은 가능한 경우 두 시점에서 동일한 모니터(진료소 또는 가정)로 취한 조치를 기반으로 합니다. 클리닉 및 홈 모니터 모두에 대한 변경 사항이 있는 경우 클리닉 모니터를 사용하는 조치가 사용됩니다. 치료 의도 패러다임에서 개입이 시작되기 전과 개입이 시작되는 동안 및 이후에 혈압 판독값(최소 최대 평균 및 변동). |
기준선 및 12주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 6개월 전 및 2주차
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혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다.
BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다.
EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 2주째에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다.
BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다.
특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다.
등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다.
등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다.
BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
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스크리닝 6개월 전 및 2주차
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혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 6개월 전 및 4주차
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혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다.
BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다.
EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 4주째에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다.
BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다.
특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다.
등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다.
등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다.
BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
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스크리닝 6개월 전 및 4주차
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혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 전 6개월 및 8주차
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혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다.
BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다.
EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 8주째에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다.
BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다.
특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다.
등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다.
등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다.
BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
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스크리닝 전 6개월 및 8주차
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혈압 변동성 지수의 변화
기간: 스크리닝 전 6개월 및 12주차
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혈압 변동 지수(BPVI)는 선택된 혈압 측정의 표준 편차(SD)로 정의됩니다.
BCoV는 선택된 수축기 혈압 측정의 변동 계수로도 정의됩니다.
EHR 스크리닝 전 6개월 동안의 BPVI(자격 기준당 최소 3회 측정) 및 12시에 연구 방문에서의 측정이 계산될 것이다.
BPCoV 측정값은 유사하게 계산됩니다.
특정 주에 사용 가능한 측정이 없으면 가장 가까운 시간 측정이 사용됩니다.
등록 후 BP 측정값이 3회 이상인 환자만 분석에 포함됩니다.
등록 전후의 측정값을 대응 t-테스트와 비교합니다.
BPVI는 BPCoV 지원 분석과 함께 기본 분석으로 간주됩니다.
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스크리닝 전 6개월 및 12주차
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"위험에 처한" 진료소 환자 비율
기간: 기준선
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"위험" 패턴을 보이는 환자의 비율은 스크리닝 전 6개월 동안 EHR에 나타난 최소 3회 수축기 혈압 측정의 CoV 환자 수 > 10%로 계산됩니다. EHR 스크리닝 동안 식별 가능한 모든 적격성 기준을 충족하는 환자.
비율 및 관련 90% CI가 표시됩니다.
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기준선
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참여에 동의한 고위험군 비율
기간: 기준선
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참여에 동의한 "고위험" 환자의 비율은 모든 연구 적격성 기준을 충족하는 것으로 식별되고 사전 동의를 위해 접근한 환자 수 중에서 사전 동의서에 서명한 환자의 수로 계산됩니다.
비율 및 관련 90% CI가 표시됩니다.
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기준선
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성공적으로 참여한 고위험 환자의 비율
기간: 12주
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성공적으로 참여한 "고위험" 환자의 비율은 연구 참여에 동의한 환자 수 중 원격 개입 세션을 3회 더 추가로 참여하는 환자 수로 계산됩니다.
비율 및 관련 90% CI가 표시됩니다.
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12주
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콜레스테롤 수치의 변화
기간: 방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
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총 LDL, HDL 콜레스테롤 수치의 변화; 및 방문 1(등록; 동의 전 또는 동의를 얻은 방문 동안 임상적 이유로 취해진 마지막 측정으로 정의됨)부터 방문 9(12주)까지 트리글리세라이드 수준에서 쌍체 t-검정을 사용하여 시험할 것이다.
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방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
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혈압의 변화
기간: 방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
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방문 1(등록)에서 방문 9(12주)까지의 수축기 혈압의 변화는 대응 t-테스트를 사용하여 테스트될 것이다.
변경 사항은 가능한 경우 두 시점에서 동일한 모니터(진료소 또는 가정)로 취한 조치를 기반으로 합니다. 클리닉 및 홈 모니터 모두에 대한 변경 사항이 있는 경우 클리닉 모니터를 사용하는 조치가 사용됩니다.
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방문 1(0주) 및 방문 9(12주)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Deborah Reynolds, MD, Edward-Elmhurst Health System
- 수석 연구원: Eyal Shemesh, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
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